08年考研西醫(yī)綜合 大綱解析之臨床

　　幾版教材上的基本內(nèi)容是一樣的，所以只要熟練掌握了知識點，都可以過關(guān)。
　　一、2008年臨床醫(yī)學在整個西醫(yī)綜合中的比例變化及地位
　　與2007年考試大綱相比較，2008年臨床醫(yī)學考研大綱并未出現(xiàn)超出我們預(yù)料的重大變化，在考查目標上仍以醫(yī)學學科的基本理論，基本知識和基本技能等為主要的考查目標。
　　在考試形式和結(jié)構(gòu)上，考生需在180分鐘的時間內(nèi)完成滿分300分的閉卷試題，試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)有明顯變化，由07年的基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)試卷中基礎(chǔ)醫(yī)學占60%，臨床醫(yī)學占40%的比例和臨床醫(yī)學專業(yè)試卷基礎(chǔ)醫(yī)學占40%，臨床醫(yī)學占60%的比例調(diào)整為不再區(qū)分專業(yè)，基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學各占50%的比例。從題型結(jié)構(gòu)上看，西醫(yī)綜合試題仍分為A、B、X題型，但各題型所占比重發(fā)生變化：其中，A型題由07年占比為75%調(diào)整為08年的65%，B型題由07年占比為12%調(diào)整為08年的15%，X型題由07年占比為13%調(diào)整為08年的20%。分值的變化如下：
　　07年，前150題，每小題1.6分，共240分；151-180題和181-210題，每小題2分，各為60分。
　　08年，1-90題，每小題1.5分，共135分；91-120題，每小題2分，共60分；121-150題，每小題1.5分，共45分；151-180題，每小題2分，共60分。
　　其中，基礎(chǔ)醫(yī)學中生理學約占20%，生物化學約占15%，病理學約占15%；臨床醫(yī)學中內(nèi)科學約占30%，外科學約占20%。
　　內(nèi)科學在整個臨床醫(yī)學部分的比重基本沒有變化（2007年基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科約占24%，外科約16%：臨床醫(yī)學專業(yè)內(nèi)科約占34%，外科約占26%），仍是臨床醫(yī)學部分的重要出題部分，但同學們認為最難的也是內(nèi)科學，因為考的超細，每一句話就是一個考點。其實認真研究一下試題，我們會發(fā)現(xiàn)內(nèi)科學出題其實比較簡單，你打開書，都能找到答案。因此，只要你熟讀幾篇內(nèi)科學的題，做題目，事實上，比其他科目，還要簡單。之所以覺得難是因為內(nèi)科學的書本很快厚，不可能背下來，這就要求我們早作準備，注意方法，拿出足夠的時間來復(fù)習。
　　二、對08年臨床醫(yī)學部分大綱變化的宏觀分析
　　新大綱出現(xiàn)以后，經(jīng)過仔細分析及研究發(fā)現(xiàn)：臨床醫(yī)學的內(nèi)容內(nèi)科在基礎(chǔ)醫(yī)學的考卷中有所提高，反之，在臨床醫(yī)學考卷中略有下降，但總體上沒有太多本質(zhì)上的變化，無非是在去年的基礎(chǔ)上進行完善，表述的更規(guī)。在內(nèi)科學部分，最明顯的變化是增加了"實驗室檢查"，其實這部分內(nèi)容在看書的時候都會看到，08年的大綱無非是特意指出了，需要留意。還應(yīng)注意下"器械檢查"這塊內(nèi)容，可以參考人衛(wèi)版的《影像診斷書》（第五版）。因為07年未考，使得08年考的可能性增大。還有，就是07年考試大綱增加了胸外科、泌尿外科，但表述的不是很清楚。但是08年的大綱在此基礎(chǔ)做了改進，并且對病種進行了歸類，這就需要對這部分內(nèi)容看得很詳細。
　　總的來說，臨床醫(yī)學內(nèi)容此消彼漲，但本質(zhì)變化不大，基本保持了去年的穩(wěn)定性，特別是外科重骨科部分的內(nèi)容沒有一點變化，和去年完全一樣。其他主要內(nèi)容也沒什么太大的變化。一些重點知識仍然是考察對象！需認真把握！
　　三、對2008年臨床醫(yī)學具體考點的分析及考試方向預(yù)測
　?。ㄒ唬?007年臨床醫(yī)學考試大綱及具體考點的分析
　　今年是試題改革的第二年，從去年的考題來分析，我們可以發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律的東西。去年考試大綱有所變動：從內(nèi)容上看增加了不少新內(nèi)容。雖然仍由生理學、生物化學、病理學、內(nèi)科學和外科學五門組成，但大綱內(nèi)容有了很大變化：內(nèi)科學增加了診斷學內(nèi)容，外科學增加了胸外和泌尿外科的內(nèi)容，病理學增加了生殖系統(tǒng)疾病內(nèi)容。各科目的內(nèi)容也有微調(diào)；從題型上看沒有變化，但難度略有降低。題型仍全部為多選題，包括A型題、B型題，X型題，其中A型題約占75%，比去年的70%略有提高；B型題約占12%，X型題約占13%，這兩種題都比去年的15%略有降低。A型題比例增加，X型題比例降低，有助于降低試題難度；從題量上看有所增加。從原來的150題增加為180題，滿分為300分。試卷總題量為210個小題，其中1-150題是所有考生必答題，共240分；151題到180題為報考基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)考生的必答題，181題到210題為報考臨床醫(yī)學專業(yè)考生必答題，共60分。雖然題量和分值都增加了，但考試時間沒有變化，仍然是3個小時；從內(nèi)容比例上看各有側(cè)重。今年大綱對基礎(chǔ)醫(yī)學考生的要求是生理占24%、生化18%、病理18%、內(nèi)科24%、外科16%。對臨床專業(yè)考生的要求是生理占16%、生化12%、病理學12%、內(nèi)科34%、外科26%?？梢娊衲陮A(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的考生偏重于基礎(chǔ)醫(yī)學知識的測試，占60%；對臨床專業(yè)的考生偏重于臨床醫(yī)學知識的測試，也是占60%。所以基礎(chǔ)醫(yī)學的比重有所下降，大家應(yīng)該注意，把重點放在內(nèi)外科上。但是，不管如何改革，西醫(yī)綜合的基本內(nèi)容沒有多大的改變，雖然內(nèi)科學增加了診斷學的部分，外科學增加了泌尿外科和心胸外科的部分，但是，2007年這三部分加起來也沒有超過10分。
　　（二）對2008年臨床醫(yī)學考試大綱的系統(tǒng)分析及預(yù)測
　　根據(jù)考核知識點的特點采用了不同的題型。外科等臨床型試題要求掌握疾病的特點，重點是臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、鑒別診斷和治療原則，疾病特有的臨床表現(xiàn)和體癥特別(有些老師喜歡出教材中帶括號的英語縮寫)、疾病最有效的治療藥物或者方法。對2008年新大綱與2007年大綱比較，對于新增加的考點和疾病必須認真復(fù)習，一般在當年考試中對新增內(nèi)容都會有所體現(xiàn)。在歷年的試題中，出現(xiàn)在教材中有關(guān)"最"、"特有"、"特效"、"唯一""常常"字眼的句子中的試題占據(jù)71%，這足以說明在復(fù)習中抓住這些關(guān)鍵詞的重要性。因此建議每位考試在沖刺階段對教材中出現(xiàn)以上關(guān)鍵字的地方做一個標記或劃紅線標出，作為突擊的重點，這樣可以達到事半功倍的效果。在出選擇題時，容易出現(xiàn)這樣的選擇項：以下哪一項不符合，或者以下哪幾項符合等類似的問題。這時一般都是考教材中出現(xiàn)有明顯數(shù)字標出的標題。主要見于臨床疾病主要表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、主要鑒別疾病、主要治療手段、主要治療適應(yīng)癥等。
　　A、關(guān)于2008年臨床醫(yī)學考試方向的總預(yù)測
　　上面我們分析了2007年考試大綱的考察范圍和試題結(jié)構(gòu)可以發(fā)現(xiàn)，試題內(nèi)容覆蓋面廣，較全面考查了學生的基礎(chǔ)知識，同時注重了臨床實踐能力的考查，另一個就是試題符合大綱中規(guī)定的考查范圍，考試目標和試卷結(jié)構(gòu)等各項要求。所以2008年，因為仍然是綜合考試，太難太偏的考題一般不會出現(xiàn)，大家要對大綱范圍內(nèi)規(guī)定的基礎(chǔ)知識點好好把握，關(guān)鍵要細看，盡量不要出現(xiàn)漏網(wǎng)之魚。
　　臨床醫(yī)學在綜合考試中所占比重基礎(chǔ)醫(yī)學試卷由40%提高到50%，臨床醫(yī)學試卷由60%降至50%，但總體變化不大。所以今年在A型題，B型題，X型題方面，應(yīng)該在出題量和具體類型占多大方面沒有什么大的變化，具體請參照上面分析的關(guān)于2007年真題里各個類型的題數(shù)占多大比重。應(yīng)該指出的是內(nèi)科學中的消化、呼吸和泌尿?qū)I(yè)的試題，外科學中普外及骨科專業(yè)的試題是歷年考試臨床部分重頭戲，今年應(yīng)該不會例外，故考生們一定要好好把握。
　　B、對08年大綱新增加知識點的分析及考點與預(yù)測
　　（1）內(nèi)科學"診斷學"部分，增加了"腹痛"：腹痛是臨床上常見的一種癥狀，發(fā)生的主要原因多由于腹內(nèi)臟器疾病所致，腹腔外其他內(nèi)臟系統(tǒng)的疾病及全身感染等也可能引起腹痛，而且可以是很嚴重的腹痛。腹痛按病因病情可分為急性腹痛和慢性腹痛，不同的臟器損害可導(dǎo)致不同部位的腹部疼痛，最可能出現(xiàn)的是B型題，例如出現(xiàn)幾個腹痛疾病讓考生選擇對應(yīng)的腹痛部位或放射部位等。
　?。?）內(nèi)科"消化系統(tǒng)疾病和中毒"部分；"循環(huán)系統(tǒng)疾病"部分，除第三、四條目外；"呼吸系統(tǒng)疾病"部分，除第五、八、九條目外；"泌尿系統(tǒng)疾病"除第一條目外；"內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病"部分第三、五、六條目；"血液系統(tǒng)疾病"部分，第六、七、八條目；加增加了"實驗室檢查"。這也是今年大綱變化的一大特點，隨著科學技術(shù)的迅速發(fā)展，新的現(xiàn)代化的實驗室技術(shù)不斷涌現(xiàn)，實驗室檢查的價值日趨重要，已成為臨床診斷不可缺少的組成部分。
　　 (3)、內(nèi)科"循環(huán)系統(tǒng)疾病"部分第三條目還增加了"心律失常的發(fā)病機制"。新大綱要求掌握的心率失常包括期前收縮、陣法性心動過速、撲動、顫動、房室傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合癥等6類，發(fā)病機制包括沖動形成異常，沖動傳導(dǎo)異?；騼烧呒娑兄?。心率失常的發(fā)病機制有可能以A型題出現(xiàn)，特別要注意折返是快速性心率失常最常見的發(fā)病機制這個知識點，出現(xiàn)可能性極大！
　　(4)、內(nèi)科"血液系統(tǒng)疾病部分"第一條目中增加了"貧血的治療"部分。貧血的治療A型題，B型題，X型題有可能出現(xiàn)在試卷上。貧血的種類較多，不同的貧血的治療方法也各異，故本節(jié)從字面上看起來內(nèi)容較多，但最有可能出現(xiàn)的應(yīng)該是基本治療原則，如雄激素、骨髓移植及免疫抑制劑等治療的適應(yīng)癥等，依據(jù)貧血概述治療一節(jié)總結(jié)起來不過百余字，只有考生認真記憶一下足以對付此新增知識點。
　　(5)內(nèi)科"結(jié)締組織病和風濕性疾病"部分第一條目增加了"治療"的考察。結(jié)締組織病和風濕性疾病目前尚未特效的根治方法，除理療、矯形、鍛煉、手術(shù)等方法外，藥物只能改善癥狀及控制疾病，且后一類藥尚處于萌芽，故最有可能以A型題出現(xiàn)，如那種藥物是多數(shù)結(jié)締組織病的一線用藥等。
　　(6)外科"胸部外科疾病"部分全部為新增知識點。本知識點是外科中改動最大的一個，所包含的內(nèi)容明顯比2007年增加，因此肯定會在試卷中表現(xiàn)出來，其中A型、X型題的可能性最大，食管癌最常見的發(fā)病部位，肺癌的常見類型、腐蝕性食管燒傷的處理原則等在各類考試出現(xiàn)頻率，希望考生一定注意！
　　(7)外科"泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病"部分除保留原先條目外，還新增了常見泌尿系損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療，泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診治原則。泌尿系損傷男性常見，以尿道損傷最多見，腫瘤最常見膀胱癌，其次腎腫瘤，隨著我國逐漸進入老齡化，膀胱癌的發(fā)病率逐年提高，因而在試題中出現(xiàn)的可能性最大，考生一定要熟記于心。