2017-2016西醫(yī)大綱外科學(xué)變化對比圖

大綱變化比對

2016大綱要求

2017變化點

　五、外科學(xué)

（一）外科總論

1.無菌術(shù)的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。
2.外科患者體液代謝失調(diào)與酸堿平衡失調(diào)的概念、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治、臨床處理的基本原則。
3.輸血的適應(yīng)證、注意事項和并發(fā)癥的防治，自體輸血及血液制品。
4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。
5.多器官功能障礙綜合征的概念、病因、臨床表現(xiàn)與防治。
6.疼痛的分類、評估、對生理的影響及治療。術(shù)后鎮(zhèn)痛的藥物與方法。
7.圍手術(shù)期處理：術(shù)前準備、術(shù)后處理的目的與內(nèi)容，以及術(shù)后并發(fā)癥的防治。
8.外科患者營養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥的防治。
9.外科感染(1)外科感染的概念、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。(2)淺部組織及手部化膿性感染的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。(3)全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現(xiàn)及診治。(4)有芽胞厭氧菌感染的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及防治原則。(5)外科應(yīng)用抗菌藥物的原則。
10.創(chuàng)傷的概念和分類。創(chuàng)傷的病理、診斷與治療。11.燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與診斷、防治要點。
12.腫瘤(1)腫瘤的分類、病因、病理及分子事件、臨床表現(xiàn)、診斷與防治。(2)常見體表腫瘤的表現(xiàn)特點與診治原則。
13.移植的概念、分類與免疫學(xué)基礎(chǔ)。器官移植。排斥反應(yīng)及其防治。
14.麻醉、重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇(1)麻醉前準備內(nèi)容及麻醉前用藥的選擇。(2)常用麻醉的方法、藥物、操作要點、臨床應(yīng)用及并發(fā)癥的防治。(3)重癥監(jiān)測的內(nèi)容、應(yīng)用與治療原則。(4)心、肺、腦復(fù)蘇的概念、操作要領(lǐng)和治療。

1-4同左 
5.重癥監(jiān)護的內(nèi)容和應(yīng)用，常見器官功能衰竭的治療原則。
6.疼痛的分類、評估、及治療。

12.腫瘤(1)腫瘤的分類、病因、與發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。(2)常見體表腫瘤的臨床特點與診治原則。 
14.麻醉與復(fù)蘇（其他同） 
15.新增：外科微創(chuàng)手術(shù)：內(nèi)鏡技術(shù)及腔鏡外科技術(shù)的臨床應(yīng)用

（二）胸部外科疾病

1.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和處理原則。
2.各類氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)、診斷和救治原則。
3.創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。
4.肺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷和治療方法。
5.腐蝕性食管燒傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)與診治原則。
6.食管癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷和防治原則。
7.常見原發(fā)縱隔腫瘤的種類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

新增：6.賁門失弛緩癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療。 

（三）普通外科

1.頸部疾病(1)甲狀腺的解剖生理概要。(2)甲狀腺功能亢進的外科治療。(3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤的臨床特點和診治。(4)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。(5)常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則。（6）甲狀旁腺疾病的診斷要點和治療原則。
2.乳房疾病(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷。(2)急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。(3)乳腺增生癥的臨床特點、診斷和處理。(4)乳腺常見良性腫瘤的臨床特點、診斷要點和處理。(5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、分期診斷和綜合治療原則。
3.腹外疝(1)疝的基本概念和臨床類型。(2)腹股溝區(qū)解剖。(3)腹外疝的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷要點、外科治療的基本原則和方法。
4.腹部損傷(1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現(xiàn)和診治原則。(2)常見內(nèi)臟損傷的特征和處理。
5.急性化膿性腹膜炎：急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則。
6.胃十二指腸疾病(1)胃十二指腸疾病的外科治療適應(yīng)證、各種手術(shù)方式及其治療潰瘍病的理論基礎(chǔ)（刪除）。術(shù)后并發(fā)癥的診斷與防治。(2)胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。(3)胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。
7.小腸疾病(1)腸梗阻的分類、病因、病理生理、診斷和治療。(2)腸炎性疾病的病理、臨床表現(xiàn)和診治原則。（3）腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現(xiàn)和治療原則。
8.闌尾疾?。翰煌愋完@尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、治療和術(shù)后并發(fā)癥的防治。
9.結(jié)、直腸與肛管疾病(1)解剖、生理概要及檢查方法。(2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、腸息肉、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎和慢性便秘（刪除）的臨床特點和診治原則。(3)結(jié)、直腸癌的病理分型、分期、臨床表現(xiàn)特點、診斷方法和治療原則。
10.肝疾病(1)解剖生理概要。(2)肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。(3)肝癌的診斷方法和治療原則。
11.門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
12.膽道疾病(1)膽道系統(tǒng)的應(yīng)用解剖、生理功能、常用的特殊檢查診斷方法。(2)膽道感染、膽石病、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。(3)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點與手術(shù)指征（刪除）。(4)膽道腫瘤的診斷和治療。
13.消化道大出血的臨床診斷分析和處理原則。
14.急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。
15.胰腺疾病(1)胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。(2)胰腺癌、壺腹周圍癌及胰腺內(nèi)分泌瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。
16.脾切除的適應(yīng)證、療效及術(shù)后常見并發(fā)癥。
17.動脈瘤的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。
18.周圍血管疾病(1)周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)。(2)周圍血管損傷、常見周圍動脈和靜脈疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、檢查診斷方法和治療原則。

3.腹外疝新增（4）無張力疝修補術(shù)的概念及應(yīng)用。 
5.腹腔感染：急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則。（名字變、內(nèi)容不變） 
6.新增：腹腔間隔室綜合征的原因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則 

7.胃十二指腸疾病 
（1）胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 
（2）胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。
（3）新增：胃十二指腸其他疾病的外科治療原則
 

10(2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸脫垂的臨床特點和診治原則。 

11肝疾病(1)解剖生理概要。(2)肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。(3)肝臟腫瘤的診斷方法和治療原則。(4)新增：肝囊腫的診斷、鑒別診斷、臨床表現(xiàn)及治療原則。 

13.膽道疾病(1)同左(2)膽道畸形（新增）、感染、膽石病、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。 (3)膽道腫瘤的診斷和治療。 
 

15急腹癥的診斷、鑒別診斷 

（四）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病

1.泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀、檢查方法、診斷和處理原則。2.常見泌尿系損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
3.常見各種泌尿男生殖系感染的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
4.常見泌尿系梗阻的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。
5.泌尿系結(jié)石的流行病學(xué)、病因、病理生理改變、臨床表現(xiàn)、診斷和預(yù)防、治療方法。
6.泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診治原則。

同左

（五）骨科

1.骨折脫位(1)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。(2)骨折的臨床表現(xiàn)，X線檢查和早、晚期并發(fā)癥。(3)骨折的愈合過程，影響愈合的因素，臨床愈合標準，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。(4)骨折的急救及治療原則，骨折復(fù)位的標準，各種治療方法及其適應(yīng)證。開放性骨折和開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則。(5)幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分類、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。(6)關(guān)節(jié)脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和顳下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生機制、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則。
2.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)節(jié)鏡的進展及使用。
3.手的應(yīng)用解剖，手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現(xiàn)場急救及治療原則。
4.斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢體的保存運送。再植的適應(yīng)證、手術(shù)原則和術(shù)后處理原則。
5.周圍神經(jīng)損傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。常見上下肢神經(jīng)損傷的病因、易受損傷的部位、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預(yù)后（刪除）。
6.運動系統(tǒng)慢性損傷(1)運動系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。(2)常見的運動系統(tǒng)慢性損傷性疾病的發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
7.腰腿痛及頸肩痛(1)有關(guān)的解剖生理、病因、分類、發(fā)病機制、疼痛性質(zhì)和壓痛點。(2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型、臨床表現(xiàn)、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。(3)頸椎病的定義、病因、臨床表現(xiàn)和分型、診斷、鑒別診斷和治療原則。
8.骨與關(guān)節(jié)化膿性感染(1)急性血源性化膿性骨髓炎和關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、病變發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。(2)慢性骨髓炎的發(fā)病原因、臨床特點、X線表現(xiàn)和治療原則。
9.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核(1)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病因、發(fā)病機制、臨床病理過程、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。(2)脊柱結(jié)核的病理特點、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。截癱的發(fā)生和處理（刪除）。(3)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。
10.骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。
11.運動系統(tǒng)常見畸形的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。
12.骨腫瘤(1)骨腫瘤的分類、發(fā)病情況、診斷、外科分期和治療概況。(2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。(3)常見的良、惡性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預(yù)后。骨肉瘤治療的進展概況。

(五）骨科
2. 運動系統(tǒng)損傷
(1) 骨折的定義、成因、分類及移位。
(2) 骨折的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)檢查和并發(fā)癥。

(5) 常見四肢骨折和關(guān)節(jié)脫位的解剖概要、病因、分類、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。

(6) 斷肢（指）再植定義、適應(yīng)證及禁忌證、手術(shù)原則和術(shù)后治療原則。
(7) 脊柱、脊髓損傷（新增）和骨盆、髖臼骨折的病因、分類、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。
(8) 周圍神經(jīng)損傷的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
(9) 運動系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。常見的慢性骨、軟骨、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、滑囊、筋膜等組織疾病的發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
4. 新增：椎間盤突出癥的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)'診斷、治療。
3. 新增： 股骨頭壞死的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
5. 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染
(1) 急性血源性化膿性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷與鑒別診斷和治療原則。
(2) 慢性血源性化膿性骨髓炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
(3) 新增：局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創(chuàng)傷性骨髓炎和化膿性脊椎炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
6. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
（1）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病特點、病理、臨床表現(xiàn)、臨床檢查和治療。
1. 運動系統(tǒng)畸形
常見畸形（先天性肌性斜頸、并指和多指、髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄內(nèi)翻足、平足癥、足拇外翻、脊柱側(cè)凸）的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
8（3）常見良性、惡性骨腫瘤，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（新增）及腫瘤樣病變的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預(yù)后。