2011考研病理學(xué)概念記憶（3）_跨考網(wǎng)

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? 　（2）滲出性炎包括：
　　1）漿液性炎： 以漿液滲出為特點的炎癥，漿液的主要成分是血清，僅含有少量纖維素。體腔的漿液性炎癥造成炎性積液。結(jié)核性胸膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于此類，這類炎癥主要以體腔內(nèi)漿液滲出為特征。毒蛇咬傷，二度燒傷，形成的水泡屬表皮漿液性炎。
　　2）纖維素性炎：滲出物主要是纖維蛋白原并在炎癥灶內(nèi)形成纖維素。這種纖維素性炎發(fā)生在粘膜，可形成假膜，所以粘膜的纖維素性炎又稱為假膜性炎。如白喉就是纖維素性炎，纖維素、白細(xì)胞和壞死的粘膜上皮?；旌显谝黄鹦纬苫野咨哪钗铮Q為假膜。不易脫落可以堵塞支氣管引起窒息。發(fā)生在漿膜的纖維素性炎有：風(fēng)濕性心包炎，肺炎球菌引起的胸膜炎，大葉性肺炎的紅色和灰色肝樣變期。“絨毛心”就是由于心包的纖維素性炎形成。注意它與"虎斑心"的區(qū)別，前者病變在心包，后者是嚴(yán)重貧血時心肌脂肪變性的病理特征，病變在心肌。
　　3）化膿性炎：化膿性炎癥以大量中性粒細(xì)胞的滲出為特征，并伴有不同程度的組織壞死和膿液。根據(jù)其發(fā)生的原因和部位不同，又可分為三類：①表面化膿和積膿；表面化膿是指發(fā)生在粘膜和漿膜的化膿性炎，當(dāng)化膿性炎發(fā)生于漿膜、膽囊和輸卵管時，膿液則在漿膜腔、膽囊和輸卵管腔內(nèi)積存稱為積膿。②蜂窩組織炎，主要由鏈球菌引起，化膿性闌尾炎屬于此類，另外還常見于皮膚和肌肉；③膿腫，為局限性化膿性炎癥，主要由金葡菌引起，形成含有膿液的空腔為特征。
　　4）出血性炎：在炎癥灶內(nèi)，血管壁損傷嚴(yán)重時，滲出物含有大量紅細(xì)胞，才形成出血性炎癥。屬于此類的疾病有：流行性出血熱，鉤端螺旋體病，鼠疫。
　　(3)增生性炎：包括非特異性增生性炎和肉芽腫性炎。
　　1）非特異性增生性炎：呈現(xiàn)慢性炎癥的特點：①炎癥灶內(nèi)浸潤細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞，反映了機(jī)體對損傷的持續(xù)性反應(yīng)：②變性壞死和滲出性病變輕微；③常有較明顯的纖維結(jié)締組織、血管，以及上皮細(xì)胞、腺體和實質(zhì)細(xì)胞的增生，以替代損傷的組織。
　　2）慢性肉芽腫性炎
　　①定義：是一種特殊性增生性炎，炎癥局部形成主要是由巨噬細(xì)胞增生構(gòu)成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的慢性炎癥。
　?、趯儆诼匀庋磕[性炎癥的疾病有：結(jié)核病、麻風(fēng)病、梅毒、血吸蟲病、組織胞漿菌病、肉樣瘤病和異物引起的炎癥如手術(shù)縫線、石棉和滑石粉等。
　?、勐匀庋啃匝装Y的病理特點：肉芽腫的主要細(xì)胞成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，在這些慢性肉芽腫性炎癥的病理過程中，在那些不被消化的細(xì)菌或其它抗原物質(zhì)的長期刺激下，進(jìn)入病灶的巨噬細(xì)胞過多，則轉(zhuǎn)化為類上皮細(xì)胞，圍繞在病灶周圍，類上皮細(xì)胞之間還有散在的多核巨細(xì)胞，結(jié)核結(jié)節(jié)里的多核巨細(xì)胞又叫郎罕氏細(xì)胞，細(xì)胞核排列于細(xì)胞的周邊。在異物性肉芽腫中，巨噬細(xì)胞還可形成異物巨細(xì)胞，細(xì)胞核雜亂無章地分布于細(xì)胞內(nèi)。
　　特殊類型：
　　炎性息肉：是在致炎因子的長期刺激下，局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生，形成突出于粘膜表面的肉樣腫塊，常見于鼻粘膜和宮頸。
　　炎性假瘤：是組織的炎性增生形成的一個境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，最常發(fā)生于眼眶和肺。注意它與腫瘤的區(qū)別。
★腫瘤是常見病，多發(fā)病，其中惡性腫瘤是目前危害人類健康最嚴(yán)重的一類疾病。我國最為常見和危害性最嚴(yán)重的腫瘤為肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宮頸癌和淋巴瘤、白血病。
　　3.1.1腫瘤的概念和一般形態(tài)
　　1．腫瘤的概念
　　腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊，因而得名。
　　腫瘤性增生與非腫瘤性增生具有本質(zhì)的區(qū)別。非腫瘤性增生為機(jī)體生存所需，所增生的組織能夠分化成熟，并且能夠恢復(fù)原來正常組織的結(jié)構(gòu)和功能，且這種增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再繼續(xù)。正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞就具有異常的形態(tài)、代謝、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。腫瘤生長旺盛，并具有相對自主性。即使后來致瘤因素不存在時仍能持續(xù)生長。
　　根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性及其對機(jī)體的危害性的不同，一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。這種分類對于腫瘤的診斷、治療和判斷預(yù)后都具有重要的意義。
　　2．腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)
　?。╨）腫瘤的肉眼觀形態(tài)
　　肉眼觀腫瘤的形態(tài)多種多樣，并可在一定程度上反映腫瘤的良惡性。
　　1）腫瘤的數(shù)目和大小：腫瘤的數(shù)目、大小不一。多為一個，有時也可為多個。腫瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)（良性、惡性）、生長時間和發(fā)生部位有一定關(guān)系。生長于體表或較大體腔內(nèi)的腫瘤有時可生長得很大，而生長于密閉的狹小腔道內(nèi)的腫瘤一般較小。腫瘤極大者，通常生長緩慢，多為良性；惡性腫瘤生長迅速，短期內(nèi)即可帶來不良后果，因此常長不大。
　　2）腫瘤的形狀：腫瘤的形狀多種多樣，有息肉狀（外生性生長）、乳頭狀（外生性生長）、結(jié)節(jié)狀（膨脹性生長）、分葉狀（膨脹性生長）、囊狀（膨脹性生長）、浸潤性包塊狀（浸潤性生長）、彌漫性肥厚狀（外生伴浸潤性生長）、潰瘍狀伴浸潤性生長。形狀上的差異與其發(fā)生部位、組織來源、生長方式和腫瘤的良惡性密切相關(guān)。