二軍大98年考研外科學總論_跨考網(wǎng)

　　第二軍醫(yī)大學1998年考研專業(yè)課試卷外科學總論

　　一、 選擇題(每題1分)

　　A型題：

　　1、對放療不敏感的腫瘤是

　　A、何杰金病 B、精原細胞癌 C、乳癌 D、鼻咽癌 E、黑色素瘤

　　2、關于手術區(qū)的消毒，下列哪項說明欠妥

　　A、 皮膚消毒一般先用2.5%-3%碘酊，然后以70%酒精脫碘

　　B、口腔外生殖器和嬰兒皮膚可用1：1000新潔爾滅或70%酒精 C、在植皮時，對供皮區(qū)的消毒，可用70%酒精

　　D、消毒藥液一律由手術中心區(qū)向四周涂插

　　3、抗利尿激素和醛固酮通過腎臟對水和鈉的調(diào)節(jié)，下列哪項是錯誤的

　　A、 抗利尿激素釋放增加，水分排出增加 B、醛固酮分泌增加，鈉的排出量減少 C、兩者分泌均減少，水和鈉的排出都增加

　　D、抗利尿激素分泌增加，可使細胞外液滲透壓降低 E、細胞外液滲透壓增高，可促使抗利尿激素分泌增加

　　4、創(chuàng)傷性窒息，下列哪項是錯誤的

　　A、 受傷可致聲門突閉，使胸內(nèi)壓力驟升 B、呼吸困難非常突出 C、上半身廣泛瘀血 D、眼眶內(nèi)出血，眼球突出

　　E、預后一般良好

　　5、腸梗阻病人發(fā)病4天入院，血壓8/4KPA，血鈉122mmol/l，血鉀3mmol/l，二氧化碳結(jié)合力30容積%，治療時首先

　　A、 糾正酸中毒 B、補充鉀鹽 C、急診手術 D、補充血容量 E、給予升壓藥

　　6、決定心肌微循環(huán)灌流量的主要因素是

　　A、 動脈收縮壓 B、動脈舒張壓 C、外周循環(huán)阻力 D、心臟每搏量 E、心肌收縮力

　　7、下列哪種病人，麻醉前禁用嗎啡或麥啶

　　A、 心功能不全 B、高血壓病 C、呼吸功能不全 D、腎功能不全 E、甲亢

　　8、蒸氣壓力為103.9kPa(1.06kgf/cm2)時，15min，適用于

　　A、敷料布類滅菌 B、金屬器械滅菌 C、搪瓷器皿滅菌 D、玻璃器皿滅菌 E、橡膠類物品滅菌

　　9、等滲液體急劇喪失將導致

　　A、 細胞內(nèi)外液按比例減少 B、以細胞內(nèi)液減少為主 C、細胞外液容量迅速減少，最后累及內(nèi)液 D、僅限于細胞外液減少

　　E、細胞內(nèi)外液減少無一定規(guī)律

　　10、人體接觸致病菌，實驗指出每克組織內(nèi)的致病菌數(shù)至少超過多少才引起感染

　　A、 103 B、104 C、105 D、106 E、107

　　11、胃腸道切開前要用紗布墊加以保護，其主要目的是

　　A、 避免胃腸道受損傷 B、防止水分蒸發(fā)夠多 C、防止或減少感染 D、防止術后腹脹 E、防止術后急性胃擴張

　　12、關于診斷休克的標準，下列哪項是錯誤

　　A、 四肢濕冷 B、收縮壓小于14kPa C、尿量小于30ml/h D、脈壓<4kPa E、脈搏<90次/分

　　13、最簡單而快速診斷輸血時的細菌污染反應的方法是

　　A、 血瓶血作細菌培養(yǎng) B、病人血作細菌培養(yǎng) C、血瓶血作直接涂片 D、病人尿培養(yǎng) E、抗菌藥物治療性診斷

　　14、破傷風，下列哪項不正確

　　A、 自動免疫以類毒素為好 B、被動免疫以人體破傷風免疫球蛋白較理想 C、凡有傷口均應清創(chuàng)

　　D、TAT過敏試驗是抽0.1ml抗毒素作前臂皮內(nèi)注射 E、以硫噴妥鈉控制抽搐時要警惕喉痙攣發(fā)生

　　15、某醫(yī)生在高原地區(qū)要作一急診手術，需無菌敷料，僅有下列幾種方法供你選擇消毒，哪種方法最快，最徹底

　　A蒸籠 B、新潔爾滅溶液 C、甲醛 D、鋁鍋煮沸 E、壓力鍋

　　16、自衛(wèi)反擊戰(zhàn)中，我軍一戰(zhàn)士小腿被炮彈碎片擊中，經(jīng)包扎4小時后送達師衛(wèi)生所，檢查：左小腿外側(cè)有一5厘米長較整齊的傷口，創(chuàng)面尚清潔，未見異物。傷口處理宜采用

　　A、 沖洗消毒后一期縫合 B、清創(chuàng)后一期縫合 C、清創(chuàng)后延期縫合 D、清創(chuàng)后不予縫合 E、按感染傷口處理

　　17、關于輸血的作用，下列哪項是錯誤的

　　A、 可補充血容量 B、改善循環(huán)能力 C、增加血漿蛋白，使傷口愈合 D、輸入抗體可殺滅細菌

　　E、改善凝血功能，有助于止血

　　18、下列心臟病中，哪項最易在手術中發(fā)生心跳驟停

　　A、 高血壓性心臟病 B、風濕性心臟病 C、冠狀動脈硬化性心臟病 D、先心(非紫紺型) E、以上都可

　　19、5歲男孩(17公斤)燒傷，其中I度燒傷10%，II度20%，III度50%，按公式計算，1天補液量為

　　A、 晶體900毫升，膠體900毫升，糖液1700毫升

　　B、 晶體1100毫升，膠體1100毫升，糖液1700毫升

　　C、 晶體1200毫升，膠體1200毫升，糖液1700毫升

　　D、 晶體1350毫升，膠體1350毫升，糖液1700毫升

　　E、 晶體1000毫升，膠體1000毫升，糖液1700毫升

　　20、有關溶血反應的治療，下列哪項是錯誤的

　　A、5%碳酸氫鈉250毫升靜脈滴注 B、20%甘露醇靜脈快速滴注 C、減慢輸血速度至每分鐘10滴 D、肝素治療

　　E、輸血漿

　　K型題①=A+B+C ②=A+C ③=B+D ④=D ⑤=A+B+C+D

　　1、黑痣出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，提示有惡變

　　A、迅速長大，色素突然加深 B、局部淋巴結(jié)腫大 C、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小瘤或色素環(huán) D、發(fā)生感染、疼痛、出血、潰瘍

　　2、急性腎功能透析療法的指征是

　　A、水中毒 B、血鉀5.5mmol/l C、非蛋白氨150mg/dl D、血鈉150mmol/l

　　3、DIC時實驗檢查為

　　A、血小板計數(shù)<70*109/l B、纖維蛋白原<120mg/dl C、血漿魚精蛋白副凝集試驗陽性

　　D、凝血時間<10min

　　4、急性胃擴張的病理生理

　　A、胃壁肌張力減退 B、胃壁靜脈回流障礙 C、大量液體滲入胃腔 D、水電解質(zhì)失衡或休克

　　5、有關刺傷，下列哪項是正確

　　A、一般傷口較深 B、可合并深部組織或器官損傷 C、傷口內(nèi)可有異物 D、傷口易并發(fā)感染

　　6、燒傷性休克與其他低血容量休克的不同點在于

　　A、 對休克的發(fā)展規(guī)律較易判斷 B、有一定時限(48小時左右) C、損失量可根據(jù)公式估計 D、低血容量的原因以失液為主

　　7、5%碳酸氫鈉或11。2%乳酸鈉溶液之所以能降低血清鉀的濃度，是有于

　　A、堿性可促使鉀移入細胞內(nèi)或由尿排出 B、輸入鈉對鉀有對抗作用 C、治療酸中毒有利于控制細胞內(nèi)鉀外移

　　D、高滲液能增加血容量，對鉀有稀釋作用

　　8、等滲鹽水中CL-含量與血清CL-濃度兩者相比

　　A、等滲鹽水中CL-含量比血清中少1/3CL- B、等滲鹽水中CL-含量比血清中多1/3CL-

　　C、等滲鹽水中CL-含量與血清中含量相等 D、等滲鹽水中CL-154mmol/l，血清中CL-103mmol/l

　　9、器械敷料和用具使用過后的處理中，下列哪幾項是錯誤的

　　A、金屬搪瓷等物用水洗凈，然后擦干保存 B、金屬器械需擦油防銹 C、各種橡膠管還需沖凈內(nèi)腔，然后擦干

　　D、接觸過綠膿桿菌傷口的手術用品，應先用清水徹底洗凈后，再泡于新潔爾滅消毒

　　10、麻醉期間二氧化碳蓄積迅速排出后，可能出現(xiàn)：

　　A、血壓突然下降 B、心律失常 C、呼吸暫停 D、心搏驟停

　　二、填空(10%)

　　1、輕度失水時，失水占體重的 ，中度為 ，重度 。

　　2、休克的主要病理生理變化包括 ， ， 。

　　3、影響麻醉平面的因素有 ， ， ， ， ， 。

　　4、輸血的禁忌為 ， ， ， ， 。

　　5、破傷風的治療原則包括(8空)

　　三、名詞解釋(10%)

　　1、MSOF

　　2、機會感染

　　3、暖休克

　　4、原位癌

　　5、擠壓綜合征

　　三、問答題(每題10分)

　　1、 簡述常見的輸血反應及其原因?

　　2、 列舉臨床上常見的休克類型，并闡述其原因?

　　3、 酸堿平衡失調(diào)的類型和主要原因有哪些?

　　4、 簡述TPN的適應癥和常見并發(fā)癥?

　　5、 何為菌血癥，毒血癥，敗血癥，膿毒血癥?臨床表現(xiàn)有哪些