2012西醫(yī)考研重難點(diǎn)：局部血液及體液循環(huán)障礙_跨考網(wǎng)

　　1.充血是指器官或局部組織血管內(nèi)血液含量增多，分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血。

　　2.出血是指血液從血管或心臟外出。機(jī)械性損傷或病變侵蝕血管壁或心臟都會(huì)引起出血，影響取決于出血的量、速度、部位。漏出性出血原因：①血管損害如缺氧、毒素、維生素C缺乏、靜脈壓升高;②血小板減少或血小板功能損害;③凝血因子缺乏。

　　3.在活體心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些成分相互粘集，形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。這個(gè)固體團(tuán)塊就稱(chēng)為血栓。心血管內(nèi)膜的損傷、血流狀態(tài)改變、血液凝固性增加都會(huì)導(dǎo)致血栓形成。血栓最終可以通過(guò)軟化、溶解和吸收;也可以機(jī)化和發(fā)生鈣化。血栓對(duì)機(jī)體最有危害的是：①阻塞血管，使組織器官萎縮或梗死。②血栓脫落形成栓塞。血栓形成的條件：①心血管內(nèi)膜的損傷;②血流狀態(tài)的改變;③血液凝固性增加。

　　4.DIC：血液的凝固性增變，在全身微循環(huán)內(nèi)形成大量由纖維素和血小板構(gòu)成的微血栓，廣泛地分布于全身許多器官和組織的毛細(xì)血管和小血管內(nèi)，稱(chēng)為彌漫性血管內(nèi)凝血。其機(jī)制是凝血系統(tǒng)在微循環(huán)內(nèi)廣泛地被激活導(dǎo)致。結(jié)局：廣泛性微血栓形成，全身皮膚粘膜和器官的出血以及血栓形成所致的梗死性病變，嚴(yán)重時(shí)可致死。

　　5.栓塞：循環(huán)血液中的異物隨血液的流動(dòng)，阻塞血管管腔稱(chēng)為栓塞。阻塞的物質(zhì)稱(chēng)為栓子。栓子有多種，如血栓，脂肪，空氣和羊水，最常見(jiàn)的還是血栓。血栓栓塞包括：①肺動(dòng)脈栓塞：主要來(lái)自于下肢深部靜脈，股靜脈;②大循環(huán)的動(dòng)脈栓塞：主要有左心室的血栓，和動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍表面形成的血栓，血栓脫落醫(yī) 學(xué)教育 網(wǎng)搜 集 整理會(huì)引起腦、腎、脾等器官的栓塞，也可引起肢體壞疽;③脂肪栓塞：主要是骨折或脂肪組織嚴(yán)重挫傷引起。一般會(huì)引起全身器官的更塞，尤其是腦。氣體栓塞：快速進(jìn)入血循環(huán)的空氣100ml可引起心力衰竭。羊水栓塞：分娩過(guò)程中，由于羊水被擠入破裂的子宮靜脈內(nèi)造成的，羊水栓塞和栓子主要見(jiàn)于肺血管內(nèi)，其次見(jiàn)于子宮和闊韌帶等靜脈內(nèi)。

　　6.由于血管阻塞引起的組織壞死稱(chēng)為梗死。血栓，動(dòng)脈栓塞，血管受壓閉塞，動(dòng)脈痙攣等可引起血管阻塞。梗死有貧血性梗死和出血性梗死。梗死病變特點(diǎn)：在脾、肺、腎等器官的梗死，范圍呈錐狀，切面呈扇形;心肌梗死形狀不規(guī)則或呈地圖狀，這些都和血供有關(guān)。梗死病變的特點(diǎn)：①貧血性梗死：好發(fā)于脾、腎、心肌，因?yàn)檫@些器官組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)不充分。梗死早期，可有出血帶，隨后邊為褐黃色，最后形成質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的肉呀組織和瘢痕。梗死灶呈白色;②出血性梗死：發(fā)生在有嚴(yán)重淤血和組織疏松的器官。肺梗死多見(jiàn)于二尖瓣患者。出血性梗死也發(fā)生于腸，在腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性疝都可引起腸斷的出血性梗死。