跨考教育首發(fā)2010年西醫(yī)綜合真題之選擇題_跨考網(wǎng)

跨考教育首發(fā)2010年西醫(yī)綜合真題之選擇題

一、A型題：
75．女性，32歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2周入院。輔助檢查示：血WBC5.6×109 /L，HB96g/L，Plt108×109 /L，網(wǎng)織紅細胞3.0%，尿蛋白（＋）、RBC5~7/HP。該患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列輔助檢查結(jié)果于其病情符合的是
A、 Coombs試驗（+）??????????? B、外周血涂片可見破碎紅細胞??
C、血清抗腎小球基底膜抗體陽性?? D、尿紅細胞位相顯示80%紅細胞形態(tài)正常
76．混合結(jié)締組織病患者自身抗體陽性率最高的是（??? ）
A、 抗J0-1抗體??? B、抗RNP抗體?? C、抗SS-A、抗體?? D、抗著絲點抗體
77．下列治療休克的措施中，最重要的是（??? ）
A、應(yīng)用血管活性藥????? B、補充血容量?
C、糾正酸堿平衡失調(diào)??? D、保持合適的體哇味并吸氧
78．患者誤輸異型血后無尿2天，無休克，此時最有效的治療是（??? ）
A、輸注甘露醇?? B、血液透析?? C、注射地塞米松?? D、靜注大量速尿
79．下列關(guān)于腹膜粘連的敘述中，錯誤的是（??? ）
A、多為腹腔手術(shù)或炎癥的后果?? B、粘連可引起腸梗阻???
C、粘連越廣，腸梗阻越重?????? D、目前尚無有效的預(yù)防粘連的方法
80．男性、75歲，總膽管結(jié)石行ERC、P和EST取石術(shù)后3小時，出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是（??? ）
A、急性胰腺炎??? B、急性膽囊炎??? C、急性膽管炎?? D、急性乳頭炎
81．下列關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述中，正確的是（??? ）
A、多繼發(fā)于腹部外傷?? B、囊壁上皮可分泌粘液?? C、主要體征是上腹包塊?? D、診斷后盡早手術(shù)切除
82．肝炎后肚硬化閏人，有黃疸和大量腹水，因大量哎血入院。下列治療措施中，不宜采取的是（??? ）
A、三腔管壓迫?? B、立即手術(shù)?? C、輸血，靜脈滴注垂體加壓素? D、曲張靜脈套扎、硬化
83．女性，16歲，1個月前發(fā)現(xiàn)頸前有1個圓形腫物，近日腫物部位紅腫疼痛，6天前破潰，流出黃色粘液樣液體，傷口五愈合跡象。最可能的診斷是（??? ）
A、頸部淋巴結(jié)核?? B、甲狀舌管囊腫?? C、甲關(guān)腺腺瘤?? D、囊狀淋巴管瘤
84.目前發(fā)病率最高的肺癌病理類型是（??? ）
A、.大細胞癌? B、.小細胞癌? C、.鱗癌? D、.腺癌
85.麻醉中發(fā)現(xiàn)C、O2蓄積,如排出速度過快,最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（??? ）
A、.血壓下降，呼吸暫停? B、.血壓下降，呼吸變快?
C、.血壓上升，呼吸變快? D、.血壓上升，呼吸變慢
86．下列選項中，最能提示化膿性腹膜炎病情加重的臨床指標(biāo)是（??? ）
A、腹式呼吸消失??? B、腹肌緊張加重??? C、腹痛加重?? D、腹脹加重
87．男性，57歲，胃賣部潰瘍直徑1.5C、m，內(nèi)科治療8周無效，應(yīng)采取的手術(shù)方式是（??? ）
A、畢I式胃大部切除術(shù)?????? B、比II式胃大部切除術(shù)
C、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)???? D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
88．手部開放性損傷后，早期清創(chuàng)縫合不應(yīng)超過的時間是（??? ）
A、4小時?? B、8小時? C、12小時?? D、16小時
89．男性，20歲，右肱骨干骨折2個月，外固定已拆除。提示骨折已使命的臨床表現(xiàn)是（??? ）
A、 X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂?? B、局部有輕微異?；顒?br>C、有縱向叩痛，但無局部壓痛?????????? D、患肢平舉0.5kg重物可持續(xù)1分鐘
90．女性，72歲，因車禍來院。查體：右下肢外旋、短縮畸形，X線平片示：右股骨頸頭下型骨折，部分移位。既往有高血壓、服藥控制在130—140/80—90mmHg。最適宜的治療方法是（??? ）
A、右下肢持續(xù)牽引、對癥治療??? B、切開復(fù)位內(nèi)固定
C、手法復(fù)位，石膏固定????????? D、人工關(guān)節(jié)置換

女性，35歲，因心悸1個月就診。查體：脈率78次/分，血壓130/85mmHg，心界向左擴大，心律不整，心率96次/分，心失部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，胸骨左緣第二肋可聞及柔和的舒張期雜音。
91．該患者最可能的心臟器質(zhì)性疾病診斷是（??? ）
A、二尖瓣狹窄伴肺動肪瓣關(guān)閉不全????? B、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全
C、二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動肪關(guān)閉不全??? D、二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，伴肺動脈瓣關(guān)閉不全
92．該患者聽診不可能出現(xiàn)的心音特點是（??? ）
A、心尖部第一心音強弱不等??? B、心尖部可聞舒張早期開瓣音
C、心尖部可聞及第四心音????? D、 P2分裂

男性，55歲，2天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，稀便2次。既往有“膽石癥”病史10年，無高血壓、糧尿病史。查體：體溫37.3℃，脈率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。
93．對該患者最可能的診斷是（??? ）
A、急性腸胃炎??? B、急性膽囊炎??? C、十二指腸球后潰瘍??? D、急性胰腺炎
94．為明確診斷，應(yīng)首先進行的檢查是（??? ）
A、血、尿淀粉酶??? B、便常規(guī)和隱血?? C、腹部C、T???????? D、胃鏡
95．對該患者最基本的治療是（??? ）
A、解痙止痛??? B、禁食補液?? C、抑制胃酸??? D、靜脈動注射抗生素

女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺（一），心臟不大，心律整，A、2>P2，雙側(cè)脈搏對稱。心電圖如下所示。


96．對該患者最可能的診斷是（??? ）
A、肺栓塞??? B、主動脈夾層??? C、不穩(wěn)定性心絞痛?? D、急性心肌梗死
97．為明確診斷，最有價值的檢查是（??? ）
A、肌酸激酶同工酶（CK--MB）???? B、 D --二聚體（D-Dimer）
C、肌鈣蛋白T（TnT）???????????? D、腦鈉肽（BNP）
98.下面關(guān)于該患者的急診處理措施,錯誤的是（??? ）
A、.溶栓治療? B、.抗凝治療?? C、.抗血小板治療? D、.急診介入治療

女性，42歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來經(jīng)保守治療，發(fā)熱及腹痛略好轉(zhuǎn)，但逐漸出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血氣分析顯示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查體：體溫38.5℃，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A、2>P2，中上腹壓痛（+），肝脾助下未觸及，雙下肢無水腫，胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。
99．該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是（??? ）
A、 ARDS??? B、吸入性肺炎??? C、心力衰竭?? D、肺栓塞
100．該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機制是（??? ）
A、通氣血流比例失衡??? B、肺泡通氣量下降??? C、彌散功能障礙?? D、肺內(nèi)分流
101．針對該患者呼吸困難的原因，應(yīng)首先的治療措施是（??? ）
A、加強抗厭氧菌治療??? B、皮下注射低分子肝素?? C、無創(chuàng)通氣?? D、控制入量，防治心衰發(fā)生

女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯消腫，其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白（++++），紅細胞0~2/HP，血漿白蛋白20g/L。
102．對該患者最可能的診斷是（??? ）
A、慢性腎炎急性發(fā)作??? B、高血壓腎損害?? C、糖尿病腎病??? D、腎病綜合癥
103．對該患者確認和治療最有意義的檢查是（??? ）
A、尿白蛋白排泄率?? B、腎功能?? C、腎活檢?? D、腎臟

三、X型題：151~180小題，每小題2分，共60分，在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請遷出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分
162．細胞癌基因的產(chǎn)物有（??? ）
A、生長因子受體?? B、轉(zhuǎn)錄因子? C、? p53蛋白??? D、酷氨酸蛋白激酶
163．慢性肺淤血的病理變化有（??? ）
A、肺泡壁毛細血管擴張，充盈??? B、肺泡腔內(nèi)心衰細胞聚集
C、肺泡腔內(nèi)蛋白性水腫液聚集??? D、肺間質(zhì)纖維增生
164．下列選項中，屬于結(jié)核結(jié)節(jié)成分的有（??? ）
A、成纖維細胞?? B、類上皮細胞?? C、異物巨細胞?? D、淋巴細胞
165．結(jié)節(jié)研化型霍奇金淋巴瘤的病理特點有（??? ）
A、可見多量陷窩細胞???????? B、可見典型R—S細胞?
C、可見混合性炎癥細胞反應(yīng)?? D、纖維組織系統(tǒng)帶狀增生
166．下列乳腺癌中，屬于非浸潤性癌癥的有（??? ）
A、髓樣癌?? B、小管癌?? C、粉刺癌?? D、小葉原位癌
167．晚期艾滋病的淋巴結(jié)特征病變有（??? ）
A、副皮質(zhì)區(qū)仍存在?? B、淋巴細胞大量減少?? C、血管及纖維組織增生? D、淋巴濾泡消失
168．倭寇病時，可出現(xiàn)傷寒肉芽腫的部位有（??? ）
A、肝?? B、膽囊? C、脾?? D、骨髓
169．下列關(guān)于急性中毒特殊解毒藥的應(yīng)用，正確的有（??? ）
A、依地酸鈣鈉治療鉛中毒 B、二巰丙醇治療砷中毒?
C、去鐵胺治療鎂中毒 D、亞甲藍治療亞硝酸鹽中毒
170．穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機制有（??? ）
A、冠狀動脈內(nèi)斑塊形成?? B、冠狀動脈內(nèi)血栓形成?
C、冠狀動脈痙攣???????? D、冠狀循環(huán)小動脈病變
171．間質(zhì)性肺病的典型肺功能檢查結(jié)果有（??? ）
A、 FEV /FVC下降?? B、 CO彌散量下降
C、 VC下降??????? D、 TLC下降
172．下列關(guān)于急進性腎小球腎炎臨床特點的敘述中，正確的有（??? ）
A、以急性腎炎綜合癥起病??? B、早期出現(xiàn)少尿或無尿
C、進行性腎功能惡化???????? D、常伴有中度貧血
173．可出現(xiàn)血管內(nèi)溶血的疾病有（??? ）
A、遺傳性球形細胞增多癥??? B、? G6PD缺乏癥
C、地中海貧血????????????? D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
174．下列選項中，符合原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷指標(biāo)有（??? ）
A、高腎素??? B、高血鈉?? C、高尿鉀??? D、血中HCO3
175．下列病情中，有助于診斷吸入性燒傷的有（??? ）
A、在密閉空間的燒傷??? B、面部燒傷量，眉毛、鼻毛燒焦
C、受傷時曾大聲呼叫??? D、傷后聲嘶，咽部充血
176．尿石癥與膽石癥的共同點有（??? ）
A、鈣代謝異常??? B、發(fā)病率與地域有關(guān)
C、結(jié)石含一定數(shù)量的鈣??? D、可用體外碎石法治療
177．肝內(nèi)膽管結(jié)石的特征有（??? ）
A、多發(fā)于右肝????????????? B、常同時有肝外膽管結(jié)石
C、單側(cè)膽管阻塞可無黃疸??? D、多表現(xiàn)為肝區(qū)和胸背部疼痛
178．甲關(guān)腺機能亢進癥手術(shù)治療前，薌準(zhǔn)備的方法有（??? ）
A、先用硫脲類薌后改用碘劑?? B、單獨使用碘劑?? C、普萘洛爾與碘劑合用?? D、單獨使用普萘洛爾
179．下列腫瘤中，屬于骨組織的良性腫瘤有（??? ）
A、脊索瘤?? B、軟骨瘤??? C、骨肉瘤?? 面膜樣骨瘤
180．下列骨折中，治療需要達到解沖復(fù)位的有（??? ）
A、三踝骨折???? B、肱骨干骨折? C、肱骨髁間骨折??? D、脛骨平臺骨折