2021考研西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)框架之:“發(fā)熱”

最后更新時(shí)間:2020-03-11 11:26:10
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  定義:指在致熱原的作用下,體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過(guò)正常值0.5℃。

  發(fā)熱激活物:來(lái)自體外或體內(nèi),能刺激機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)生致熱源(EP)的物質(zhì),統(tǒng)稱為發(fā)熱激活物,又稱EP誘導(dǎo)物。

  1.外致熱原:細(xì)菌及其產(chǎn)物、病毒、真菌、其他如瘧原蟲和回歸熱螺旋體

  2.體內(nèi)產(chǎn)物:致熱性類固醇、抗原抗體復(fù)合物、致炎因子、組織損傷和壞死產(chǎn)物

  在發(fā)熱激活物的作用下,體內(nèi)某些細(xì)胞(產(chǎn)內(nèi)生致熱源細(xì)胞)被激活,產(chǎn)生并釋放的致熱物質(zhì),稱為內(nèi)生致熱源(EP)。

  內(nèi)生致熱原EP來(lái)源:?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞類(產(chǎn)生和釋放EP的主要細(xì)胞)、腫瘤細(xì)胞、其他如淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞

  發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)機(jī)制:體溫調(diào)節(jié)中樞,位于下丘腦,特別是視前區(qū)—下丘腦前部。

  致熱信號(hào)進(jìn)入中樞的可能機(jī)制:通過(guò)下丘腦終板血管器;經(jīng)血腦屏障直接進(jìn)入;通過(guò)迷走神經(jīng)。

  發(fā)熱時(shí)相

  1.體溫上升期(寒戰(zhàn)期)

  特點(diǎn):體溫調(diào)定點(diǎn)上移,產(chǎn)熱增多、散熱減少,體溫上升

  2.高溫持續(xù)期

  特點(diǎn):中心體溫與上升的調(diào)定點(diǎn)水平相適應(yīng),產(chǎn)熱與散熱在較高水平保持平衡

  3.體溫下降期

  特點(diǎn):體溫調(diào)定點(diǎn)回降,散熱多于產(chǎn)熱,體溫下降,直至與回降的調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)

  發(fā)熱發(fā)病學(xué)基本環(huán)節(jié)模式

  發(fā)熱激活物

  體溫調(diào)定點(diǎn)上移

  下丘腦釋放發(fā)熱介質(zhì)

  產(chǎn)熱增加

  單核細(xì)胞釋放EP

  散熱減少

  體溫上升

  骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)

  皮膚血管收縮

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