2020考研西醫(yī)綜合內(nèi)科學(xué)之:血栓形成

最后更新時(shí)間:2019-11-19 17:22:45
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  血栓形成

  活體心血管腔內(nèi)血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固體質(zhì)塊的過程,稱為血栓形成(thrombosis)。所形成的固體質(zhì)塊稱血栓(thrombus)。

  一、血栓形成的條件和機(jī)理:

  1、心血管內(nèi)膜的損傷:內(nèi)皮細(xì)胞脫落后致血小板粘集,并啟動(dòng)內(nèi)源性和外源性凝血過程,由纖維蛋白原形成纖維蛋白。

  2、血流狀態(tài)的改變:表現(xiàn)為血流變慢及渦流形成,使血小板邊集,導(dǎo)致血栓形成。

  3、血液凝固性的增高:可分為遺傳性高凝狀態(tài)和獲得性高凝狀態(tài)兩種。

  二、血栓的形成過程及類型:

  1、白色血栓:主要由血小板粘集而成,構(gòu)成延續(xù)性血栓的頭部。

  大體:灰白色、粗糙。

  鏡下:珊瑚狀血小板小梁,表面有白細(xì)胞。

  2、紅色血栓:又稱凝固性血栓,構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。

  大體:暗紅色,如血凝塊。

  鏡下:纖維素網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞。

  3、混合性血栓:由白色和紅色血栓交錯(cuò)構(gòu)成,構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部,及左心房內(nèi)球形血栓。

  4、透明血栓:又稱微血栓,主要由纖維素構(gòu)成,見于DIC。

  三、血栓的結(jié)局:

  1、軟化溶解吸收:纖溶系統(tǒng)激活及蛋白水解酶釋放,致血栓溶解吸收。

  2、脫落栓塞:血栓軟化后脫落,形成血栓栓子并隨血流運(yùn)行而致血栓栓塞。

  3、機(jī)化再通:肉芽組織取代血栓的過程稱機(jī)化。血栓中出現(xiàn)新生血管使血流得以部分恢復(fù)稱再通。

  4、鈣化:血栓中出現(xiàn)固體鈣鹽的沉積稱鈣化。表現(xiàn)為靜脈石和動(dòng)脈石。

  四、血栓對機(jī)體的影響

  1、有利:堵塞裂口,阻止出血及防止炎癥擴(kuò)散。

  2、不利:阻塞血管,影響血流;脫落形成栓子,并發(fā)栓塞;心瓣膜變形而致心瓣膜病;出血,見于DIC。

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