2020考研西醫(yī)綜合備考知識:梗死4大成因

最后更新時間:2019-11-08 10:16:41
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  梗死4大成因

  由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死稱為梗死。引起血管阻塞的原因有:血栓形成、動脈栓塞、血管受壓閉塞、動脈痙攣等。

  梗死形成的條件:①供血血管的類型(雙重血供的器官不易梗死);②血流阻斷發(fā)生的速度;㈢組織對缺血缺氧的耐受性;④血的含氧量。

  梗死病變特點在脾、肺、腎等器官的梗死,范圍呈錐狀,切面呈扇形,這是由于血管呈錐形分布的緣故。心肌梗死灶形狀不規(guī)則或呈地圖狀,這是因為心冠狀動脈分支不規(guī)則造成。

  腸梗死呈節(jié)段狀,因為腸系膜動脈呈輻射狀供血。心、腎、脾、肝和肺、腸、下肢等為凝固性壞死,其中肺、腸、下肢的梗死可因繼發(fā)腐敗菌感染而變成壞疽;腦為液化性壞死。

  梗死的類型,可分為貧血性梗死和出血性梗死:

  1)貧血性梗死:發(fā)生于動脈栓塞,好發(fā)于脾、腎、心肌,因為這些器官組織結(jié)構(gòu)致密,側(cè)支循環(huán)不充分。梗死灶呈白色,故又稱白色梗死。梗死早期,梗死灶與正常組織交界處常見一暗紅色出血充血帶,隨后變?yōu)楹贮S色,最后梗死灶形成質(zhì)地堅硬的肉芽組織和瘢痕。

  2)出血性梗死:發(fā)生在有嚴重淤血和組織結(jié)構(gòu)疏松的器官。梗死灶呈紅色,故稱紅色梗死,如肺梗死必先有肺淤血的存在,梗死灶呈楔形,鏡下可見組織壞死并伴有彌漫性出血。肺梗死常見于二尖瓣病變患者。出血性梗死也發(fā)生于腸,在腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性疝都可引起腸段的出血性梗死。

  梗死多由動脈阻塞引起,但動脈阻塞并不一定引起梗死,如果能夠建立起有效的側(cè)支循環(huán),就不會發(fā)生梗死,因此有雙重血液循環(huán)的器官如肝、肺不易發(fā)生梗死,但是常在淤血的情況下發(fā)生出血性梗死。動脈痙攣對側(cè)支循環(huán)的建立不利,促進或加重梗死的發(fā)生。全身血液循環(huán)狀態(tài)對梗死的發(fā)生起著決定性作用,貧血和心功能不全時,梗死容易發(fā)生。

  梗死的影響和結(jié)局:梗死對機體的影響取決于發(fā)生梗死的器官和梗死灶的大小和部位。腎梗死通常只引起腰痛和血尿,但不影響腎功能;肺梗死有胸膜刺激征和咯血;四肢的梗死即壞疽,若引起毒血癥.必要時須截肢;心肌梗死可影響心功能,嚴重者可致心功能不全;腦梗死視不同定位而有不同癥狀,梗死灶大者可致死。

  梗死灶形成后,漸漸被肉芽組織取代,日后變?yōu)榘毯邸DX梗死則液化成囊腔,周圍包繞神經(jīng)膠質(zhì)纖維。

  梗死形成的原因:

  1、血栓形成

  梗死發(fā)生最常見的原因。主要見于冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化合并血栓形成時引起的心肌梗死和腦組織梗死。伴有血栓形成的腳背動脈閉塞性脈管炎可引起腳部梗死。靜脈內(nèi)血栓形成一般只引起瘀血、水腫,但腸系膜靜脈血栓形成可引起所屬靜脈引流腸段的梗死。

  2、動脈栓塞

  多為血栓栓塞,亦可為氣體、羊水、脂肪栓塞,常引起脾、腎、肺和腦的梗死。

  3、血管受壓閉塞

  見于血管外腫瘤的壓迫,腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和嵌頓疝時腸系膜靜脈和動脈受壓,卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)及睪丸扭轉(zhuǎn)致血管受壓等引起的壞死。

  4、動脈痙攣

  如冠狀動脈粥樣硬化時,血管發(fā)生持續(xù)性痙攣,可引起心肌梗死。

  以上是小編對西醫(yī)綜合知識點梗死4大成因的講解,后期跨考小編會繼續(xù)為考生整理2020考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)要點相關(guān)的知識點,敬請關(guān)注跨考網(wǎng)~

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