2020考研西醫(yī)綜合備考知識:各種組織再生過程

最后更新時間:2019-11-07 14:51:43
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  各種組織再生過程

  (1)上皮組織的再生:

  1)被覆上皮再生:鱗狀上皮缺損時,由創(chuàng)緣與底部的基底層細(xì)胞分裂增生,向缺損中心遷移,先形成單層上皮,以后增生分化為鱗狀上皮。粘膜如胃腸粘膜缺損后由鄰近的基底部細(xì)胞分裂增生加以修補(bǔ),新生的細(xì)胞起初是立方形的,以后增高變?yōu)橹鶢罴?xì)胞。

  2)腺上皮再生:腺上皮雖然有較強(qiáng)的分裂再生能力,但損傷的狀態(tài)不同,其再生情況也各異。如果僅有腺上皮的缺損而腺體的基底膜未被破壞,則由殘存細(xì)胞分裂再生,可完全恢復(fù)原來腺體結(jié)構(gòu)。如果基底膜破壞,則難以再生。肝細(xì)胞分裂增生活躍,肝再生有3種情況,肝大部分被切除后,通過肝細(xì)胞分裂增生,短期內(nèi)就能使肝臟恢復(fù)原來的大小;肝細(xì)胞壞死時,不論范圍大小,只要肝小葉網(wǎng)狀支架完整,肝細(xì)胞再生可沿支架生長,能恢復(fù)正常結(jié)構(gòu);如果肝細(xì)胞壞死較廣泛,網(wǎng)狀支架塌陷破壞,網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)化為膠原纖維,或者由于肝細(xì)胞反復(fù)壞死及炎癥刺激,纖維組織大量增生,形成肝小葉內(nèi)間隔,此時肝細(xì)胞則難以恢復(fù)原來小葉結(jié)構(gòu),形成結(jié)構(gòu)紊亂的肝細(xì)胞團(tuán),例如肝硬變時的再生結(jié)節(jié)。

  (2)纖維組織的再生:損傷刺激下,受損處的成纖維細(xì)胞進(jìn)行分裂、增生。成纖維細(xì)胞可由靜止?fàn)顟B(tài)的纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來,或由未分化的間葉細(xì)胞分化而來。幼稚的成纖維細(xì)胞胞體大,兩端常有突起,突起也可成星狀,胞漿略呈嗜堿性。電鏡下,可見胞漿內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),說明其合成蛋白的功能很活躍,胞核體積大,染色淡,有1-2個核仁,成纖維細(xì)胞停止分裂后,開始合成分泌前膠原蛋白,在細(xì)胞周圍形成膠原纖維,細(xì)胞逐漸成熟,變?yōu)殚L梭形,胞漿越來越少,核越來越深染,成為纖維細(xì)胞。

  (3)軟骨組織和骨組織的再生:軟骨再生起源于軟骨膜的增生,軟骨再生力弱,軟骨組織缺損較大時,纖維組織參與修補(bǔ)。骨組織再生能力強(qiáng),骨折后可完全修復(fù)。

  (4)血管的再生:

  1)毛細(xì)血管的再生:毛細(xì)血管再生又稱血管形成,是以出芽方式來完成的。首先在蛋白分解酶作用下基底膜分解,該處內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生形成突起的幼芽,隨著內(nèi)皮細(xì)胞向前移動及后續(xù)細(xì)胞的增生而形成一條細(xì)胞索,數(shù)小時后就可出現(xiàn)管腔,形成新生的毛細(xì)血管,進(jìn)而彼此吻合成毛細(xì)血管網(wǎng),增生的內(nèi)皮細(xì)胞分化成熟時還分泌IV型膠原、層粘連蛋白和纖維粘連蛋白,形成基底膜的基板。同邊的成纖維細(xì)胞分泌Ⅲ型膠原和基質(zhì),但成基底膜的網(wǎng)板,本身則成為周細(xì)胞,(即血管外膜細(xì)胞)。至此,毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)就告完成,新生的毛細(xì)血管基底膜不完整,內(nèi)皮細(xì)胞間空隙多較大,所以通透性較高,為適應(yīng)功能的需要,這些毛細(xì)血管還會不斷改建,有的管壁增厚成為小動脈、小靜脈,其平滑肌成分可能由血管外未分化間葉細(xì)胞分化而來。

 ?、诖笱艿幕謴?fù):大血管離斷后需手術(shù)吻合。吻合處兩側(cè)內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生,互相連接,恢復(fù)原來內(nèi)膜結(jié)構(gòu),但離斷的肌層不易完全再生,則由結(jié)締組織增生連接,形成瘢痕修復(fù)。

  (5)肌組織的再生:肌組織的再生能力很弱。

  橫紋肌的再生和肌膜是否存在、肌纖維是否完全斷裂而有很大關(guān)系。損傷不太重而肌膜未被破壞時,肌原纖維僅部分發(fā)生壞死,此時中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞進(jìn)入該處吞噬清除壞死物質(zhì),殘存部分肌細(xì)胞分裂,產(chǎn)生肌漿,分化出肌原纖維,從而恢復(fù)正常橫紋肌的結(jié)構(gòu),如果肌纖維完全斷開,斷端肌漿增多,也可有肌原纖維的增生,使斷端膨大如花蕾樣,但此時肌纖維斷端不能直接連接,而靠纖維瘢痕愈合,愈合后的肌纖維仍可收縮,加強(qiáng)鍛煉可以恢復(fù)功能,如果整個肌纖維(包括肌膜)都遭到破壞,則難以再生,而通過瘢痕修復(fù)。

  平滑肌也有一定的再生能力,但是斷開的腸管或是較大血管手術(shù)吻合處,斷裂的平滑肌主要通過纖維瘢痕連接。

  心肌的再生能力較弱,破壞后一般都是瘢痕修復(fù)。

  (6)神經(jīng)組織的再生:腦及脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再生,由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其纖維修補(bǔ),形成膠質(zhì)瘢痕。外周神經(jīng)受損時,如果與其相連的神經(jīng)細(xì)胞仍存活,則可完全再生。若斷離的兩端相隔太遠(yuǎn),或兩端之間有瘢痕或其它組織阻隔,或失去遠(yuǎn)端,則可形成創(chuàng)傷性神經(jīng)病,可發(fā)生頑固性疼痛。

  以上是小編對西醫(yī)綜合知識點各種組織再生過程的講解,后期跨考小編會繼續(xù)為考生整理2020考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)要點相關(guān)的知識點,敬請關(guān)注跨考網(wǎng)~

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