2020考研西醫(yī)綜合備考知識：發(fā)熱

　　時間飛逝，2020考研初試臨近，西醫(yī)綜合考研復習正在緊張進行中，西醫(yī)綜合包括內科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復習的教材內容是非常多的。為了幫助各位考生，跨考小編整理了2020考研西醫(yī)綜合考前復習要點：發(fā)熱，希望對大家的復習有所幫助。

　　發(fā)熱

　　正常人的體溫受體溫調節(jié)中樞所調控，并通過神經、體液因素使產熱和散熱過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的范圍內。當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱(fever)。

　　正常人體溫一般為36～37℃左右，正常體溫在不同個體之間略有差異，且常受機體內、外因素的影響稍有波動。在24小時內下午體溫較早晨稍高，劇烈運動、勞動或進餐后體溫也可略升高，但一般波動范圍不超過1℃。婦女月經前及妊娠期體溫略高于正常。老年人因代謝率偏低，體溫相對低于青壯年。另外，在高溫環(huán)境下體溫也可稍升高。

　　發(fā)生機制：在正常情況下，人體的產熱和散熱保持動態(tài)平衡。由于各種原因導致產熱增加或散熱減少，則出現(xiàn)發(fā)熱。

　　1、致熱源性發(fā)熱致熱源包括外源性和內源性兩大類。

　　(1)外源性致熱源：外源性致熱源的種類甚多，包括：①各種微生物病原體及其產物，如細菌、病毒、真菌及支原體等;②炎性滲出物及無菌性壞死組織;③抗原抗體復合物;④某些類固醇物質，特別是腎上腺皮質激素的代謝產物原膽烷醇酮;⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細胞激活因子等。外源性致熱源多為大分子物質，特別是細菌內毒素分子量非常大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核一吞噬細胞系統(tǒng)，使其產生并釋放內源性致熱源，通過下述機制引起發(fā)熱。

　　(2)內源性致熱源：又稱白細胞致熱源，如白介素(IL一1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞的體溫調定點，使調定點(溫閾)上升，體溫調節(jié)中樞必須對體溫加以重新調節(jié)發(fā)出沖動，并通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動神經使骨骼肌陣縮(臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn))，使產熱增多;另一方面可通過交感神經使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少。這一綜合調節(jié)作用使產熱大于散熱，體溫升高引起發(fā)熱。

　　2、非致熱源性發(fā)熱 常見于以下幾種情況：

　　(1)體溫調節(jié)中樞直接受損：如顱腦外傷、出血、炎癥等。

　　(2)引起產熱過多的疾?。喝绨d癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進癥等。

　　(3)引起散熱減少的疾?。喝鐝V泛性皮膚病、心力衰竭等。

　　病因與分類：發(fā)熱的病因很多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，而以前者多見。

　　1、感染性發(fā)熱：各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。

　　2、非感染性發(fā)熱主要有下列幾類原因：

　　(1)無菌性壞死物質的吸收：由于組織細胞壞死、組織蛋白分解及組織壞死產物的吸收，所致的無菌性炎癥，常可引起發(fā)熱，亦稱為吸收熱。常見于：①機械性、物理或化學性損害，如大手術后組織損傷、內出血、大血腫、大面積燒傷等;②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內臟梗死或肢體壞死;③組織壞死與細胞破壞，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反應等。

　　(2)抗原一抗體反應：如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織病等。

　　(3)內分泌與代謝疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M、重度脫水等。

　　(4)皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗癬及慢性心力衰竭等而引起發(fā)熱，一般為低熱。

　　(5)體溫調節(jié)中樞功能失常：有些致熱因素不通過內源性致熱源而直接損害體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點上移后發(fā)出調節(jié)沖動，造成產熱大于散熱，體溫升高，稱為中樞性發(fā)熱。常見于：①物理性：如中暑;②化學性：如重度安眠藥中毒;③機械性：如腦出血、腦震蕩、顱骨骨折等。上述各種原因可直接損害體溫調節(jié)中樞，致使其功能失常而引起發(fā)熱，高熱無汗是這類發(fā)熱的特點。

　　以上是小編對西醫(yī)綜合知識點發(fā)熱的講解，后期跨考小編會繼續(xù)為考生整理2020考研西醫(yī)綜合沖刺復習要點相關的知識點，敬請關注跨考網~

　　(注：本文來自網絡，如有侵權，請聯(lián)系刪除)