2020考研西醫(yī)綜合備考知識(shí):皮膚創(chuàng)傷愈合

最后更新時(shí)間:2019-11-07 14:39:03
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  皮膚創(chuàng)傷愈合

  創(chuàng)傷愈合是指機(jī)體遭受外力作用,皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程,包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合,表現(xiàn)出各種過程的協(xié)同作用。

  1、皮膚創(chuàng)傷的愈合

  (1)傷口的早期變化:創(chuàng)傷數(shù)小時(shí)后即出現(xiàn)炎癥反應(yīng),以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。

  (2)傷口收縮:傷口收縮發(fā)生在創(chuàng)傷1-3天后,由傷口邊緣新生的肌纖維母細(xì)胞的牽拉作用引起,與膠原纖維無關(guān)。

  (3)肉芽組織增生和瘢痕形成:大約從第3天開始從傷口底部及邊緣長(zhǎng)出肉芽組織填平傷口,大約在傷后1個(gè)月瘢痕完全形成。

  (4)表皮及其他組織再生:創(chuàng)傷發(fā)生24個(gè)小時(shí)內(nèi),傷口邊緣的基底細(xì)胞即開始增生,并在凝血塊下方向傷口中心遷移,形成單層上皮,覆蓋于肉芽組織的表面,當(dāng)接觸抑制后,增生分化成為鱗狀上皮。

  傷口過大(直徑超過20厘米時(shí)),再生表皮很難將傷口完全覆蓋,需要植皮。皮膚附屬器(毛囊、汗腺及皮脂腺)如遭完全破壞,則不能完全再生,出現(xiàn)瘢痕修復(fù)。

  2、創(chuàng)傷愈合的類型

  根據(jù)損傷程度及有無感染,創(chuàng)傷愈合可分為以下兩種類型

  (1)一期愈合:見于組織缺損少、無感染、創(chuàng)緣整齊,經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。如手術(shù)切口的愈合是典型的一期愈合。

  (2)二期愈合:組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、移位、無法整齊對(duì)合、或伴有感染的傷口。這種傷口只有等感染被控制,壞死組織消除后,再生才能開始,形成的瘢痕較大,愈合時(shí)間長(zhǎng)。

  3、影響創(chuàng)傷愈合的因素

  (1)全身因素

  1)年齡:青少年組織再生能力強(qiáng)、愈合快,老年人則相反,與老年人血管硬化,血液供應(yīng)減少有關(guān)。

  2)營養(yǎng):如嚴(yán)重的蛋白質(zhì)缺乏,傷口愈合遲緩,維生素C對(duì)傷口愈合也有重要作用,微量元素中鋅對(duì)創(chuàng)傷愈合有重要作用。

  (2)局部因素

  1)感染與異物:傷口感染,或有較多壞死組織及異物,必然是二期愈合。

  2)局部血液循環(huán):局部血供良好時(shí),可保證再生所需的氧和營養(yǎng),并吸收壞死物質(zhì),利于感染控制,再生修復(fù)較為理想。

  3)神經(jīng)支配:正常的神經(jīng)支配對(duì)組織再生有一定的作用。

  4)電離輻射:能破壞細(xì)胞、損傷小血管、抑制組織再生。因此影響創(chuàng)傷的愈合。

  局部血液循環(huán)障礙表現(xiàn)為:

  (1)器官和組織內(nèi)循環(huán)血量的異常(充血或缺血);

  (2)血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)(血液內(nèi)固有成分析出造成血栓和異常物質(zhì)阻塞造成局部血管栓塞和組織梗死);

  (3)血管內(nèi)成分溢出血管外(水腫和出血)。

  以上是小編對(duì)西醫(yī)綜合知識(shí)點(diǎn)皮膚創(chuàng)傷愈合的講解,后期跨考小編會(huì)繼續(xù)為考生整理2020考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)要點(diǎn)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn),敬請(qǐng)關(guān)注跨考網(wǎng)~

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