2020西醫(yī)綜合考前復習必備知識點：硅沉著癥

　　時間飛逝，2020考研初試臨近，西醫(yī)綜合考研復習正在緊張進行中，西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復習的教材內(nèi)容是非常多的。為了幫助各位考生，跨考小編整理了2020考研西醫(yī)綜合考前復習必備知識點之：硅沉著癥，希望對大家的復習有所幫助。

　　硅沉著癥主要從病因、病理變化、鏡下等幾個方面進行歸納總結(jié)。

　　一、病因

　　是以由于長期吸入游離二氧化硅粉塵所致的廣泛肺纖維化并形成硅結(jié)節(jié)為主要病變的肺部疾病。病變發(fā)展緩慢，即使脫離矽塵作業(yè)，仍可持續(xù)發(fā)展，晚期可并發(fā)肺結(jié)核和肺源性心臟病。硅塵顆粒<5μm(1996A44)者可被吸入肺內(nèi)直達肺泡，形成早期硅肺的細胞性結(jié)節(jié)，硅塵顆粒越小致病力越強, 其中以1~2μm致病性最強。

　　二、病理變化

　　1.硅結(jié)節(jié)硅結(jié)節(jié)是硅肺的特征性變化(1999A42)。硅結(jié)節(jié)境界清楚，直徑3～5mm呈圓形或橢圓形，灰白色，觸之有沙粒感。

　　硅結(jié)節(jié)的形成過程大致可以分為三個階段：①細胞性結(jié)節(jié)：由吞噬硅塵的巨噬細胞局灶性聚集而成，為早期的硅結(jié)節(jié)(2011A51)②纖維性結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)內(nèi)成纖維細胞增生，逐漸纖維化形成纖維性結(jié)節(jié)。③玻璃樣結(jié)節(jié)：由結(jié)節(jié)的中央開始，逐漸向周圍發(fā)展，往往在發(fā)生玻璃樣變的結(jié)節(jié)周圍又有新纖維組織包繞。中央因缺血、缺氧形成硅肺性空洞。

　　三、鏡下

　　典型的硅結(jié)節(jié)是由呈同心圓狀或漩渦狀排列，已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成，結(jié)節(jié)中央往往可見內(nèi)膜增厚的血管。肺門淋巴結(jié)內(nèi)也有硅結(jié)節(jié)形成和彌漫性纖維化及鈣化，淋巴結(jié)因而腫大、變硬。

　　1.彌漫性肺纖維化鏡下為致密的玻璃樣變膠原纖維。晚期病例纖維化肺組織可達全肺2/3以上。胸膜也可因彌漫性纖維化而廣泛增厚，厚度可達l~2cm。

　　高分必備：

　　1、吸入肺組織的硅塵被巨噬細胞吞入后，SiO2與水聚合形成硅酸(一種強的成氫鍵化合物)，硅酸可通過各種機制使溶酶體破裂并釋放多種溶酶體酶，導致巨噬細胞崩解自溶。

　　2、玻璃樣變的硅結(jié)節(jié)內(nèi)含較多的免疫球蛋白。

　　3、硅肺的早期病變是由吞噬硅塵的巨噬細胞聚集形成的細胞性結(jié)節(jié)

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