2018考研專業(yè)課：西綜病理學重點知識點復習（七）

　　發(fā)熱

　　定義：指在致熱原的作用下，體溫調節(jié)中樞的調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高超過正常值0.5℃。

　　發(fā)熱激活物：來自體外或體內，能刺激機體產生內生致熱源(EP)的物質，統(tǒng)稱為發(fā)熱激活物，又稱EP誘導物。

　　1.外致熱原：細菌及其產物、病毒、真菌、其他如瘧原蟲和回歸熱螺旋體

　　2.體內產物：致熱性類固醇、抗原抗體復合物、致炎因子、組織損傷和壞死產物

　　在發(fā)熱激活物的作用下，體內某些細胞(產內生致熱源細胞)被激活，產生并釋放的致熱物質，稱為內生致熱源(EP)。

　　內生致熱原EP來源：單核巨噬細胞類(產生和釋放EP的主要細胞)、腫瘤細胞、其他如淋巴細胞和成纖維細胞

　　發(fā)熱時體溫調節(jié)機制：體溫調節(jié)中樞，位于下丘腦，特別是視前區(qū)—下丘腦前部。

　　致熱信號進入中樞的可能機制：通過下丘腦終板血管器;經血腦屏障直接進入;通過迷走神經。

　　發(fā)熱時相

　　1.體溫上升期(寒戰(zhàn)期)

　　特點：體溫調定點上移，產熱增多、散熱減少，體溫上升

　　2.高溫持續(xù)期

　　特點：中心體溫與上升的調定點水平相適應，產熱與散熱在較高水平保持平衡

　　3.體溫下降期

　　特點：體溫調定點回降，散熱多于產熱，體溫下降，直至與回降的調定點相適應

　　發(fā)熱發(fā)病學基本環(huán)節(jié)模式

　　發(fā)熱激活物

　　體溫調定點上移

　　下丘腦釋放發(fā)熱介質

　　產熱增加

　　單核細胞釋放EP

　　散熱減少

　　體溫上升

　　骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)

　　皮膚血管收縮

　　休克

　　定義：是指機體在受到各種強烈有害因子作用后出現(xiàn)的以組織微循環(huán)灌流量急劇減少為主要特征的急性血液循環(huán)障礙，由此導致細胞和各重要器官功能代謝紊亂及結構損害的一個全身性病理過程。

　　按休克發(fā)生的起始環(huán)節(jié)分類：低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克

　　腎臟是休克時最早受損害的器官。