2018考研專業(yè)課：西綜病理學(xué)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)（二）

　　細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

　　適應(yīng)：細(xì)胞、組織、器官耐受內(nèi)環(huán)境中各種因子的刺激作用而得以存活的過程，稱為適應(yīng)。

　　適應(yīng)性反應(yīng)：萎縮、肥大、增生、化生

　　萎縮：指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。體積縮小可伴有細(xì)胞數(shù)量減少，也常繼發(fā)間質(zhì)增生而體積增大，即假性肥大。全身性萎縮常先累及脂肪及骨骼肌。

　　化生：一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程。

　　病理變化內(nèi)容：(病變)1.亞致死性細(xì)胞損傷或變性2.細(xì)胞死亡

　　變性：由于物質(zhì)代謝障礙所致細(xì)胞質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或是正常物質(zhì)異常增多，稱為變性。

　　1.細(xì)胞水腫

　　光鏡下胞質(zhì)可見細(xì)小紅染顆粒，稱為顆粒變性。

　　肉眼：病變器官體積增大，包膜緊張、切面隆起，邊緣外翻,色較蒼白，混濁無光澤。(稱為混濁腫脹)

　　鏡下：實(shí)質(zhì)細(xì)胞腫大，胞漿稀疏淡染、出現(xiàn)許多微細(xì)的顆粒，H-E染色呈淡紅染。

　　電鏡：肉質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、核蛋白體脫失、線粒體腫張、峭變短、變少甚至消失。

　　2.脂肪變性

　　光鏡下：HE染色脂滴為大小不等的近圓形空泡。

　　肝脂肪變性：肝細(xì)胞最易脂肪變。

　　肉眼：肝體積腫大，包膜緊張、色淡黃，質(zhì)地較軟軟，邊緣純，切面有油膩感。

　　鏡下：肝細(xì)胞有大小不等脂肪空泡，散在分布于胞漿中，嚴(yán)重時(shí)融合為一大空泡將核推向一側(cè)，形如脂肪細(xì)胞(HE)。

　　心肌脂肪變性

　　肉眼：嚴(yán)重貧血時(shí)，心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)平行的黃色條紋，與正常心肌暗紅色相間排列，狀似虎斑(虎斑心)。

　　鏡下：脂滴位于心肌細(xì)胞核附近和線粒體分布區(qū)，較細(xì)小，呈串珠狀排列。

　　3.玻璃樣變性

　　結(jié)締組織玻璃樣變

　　肉眼：病變組織呈灰白色半透明，質(zhì)地致密堅(jiān)韌，彈性消失。

　　鏡下：結(jié)締組織中膠原纖維增粗、融合，細(xì)胞成分減少，形成均質(zhì)的梁狀或片狀結(jié)構(gòu)。

　　血管壁玻璃樣變性

　　鏡下：內(nèi)皮下呈均勻一致，無結(jié)構(gòu)，深紅染物質(zhì)動(dòng)脈管壁增厚，變硬、管腔狹窄。(細(xì)動(dòng)脈硬化)

　　細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變

　　鏡下：腎—腎近曲小管上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)圓形紅染玻璃樣小滴(吞飲大量脂蛋白);肝—肝細(xì)胞胞漿內(nèi)不規(guī)則條索狀，團(tuán)塊狀紅染均質(zhì)的玻璃樣物質(zhì)(密集微絲)。

　　4.黏液樣變性

　　5.病理性鈣化

　　細(xì)胞死亡包括壞死和凋亡

　　壞死

　　定義：指活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡

　　基本病理變化：細(xì)胞核的變化是壞死的標(biāo)志性改變。

　　標(biāo)志：細(xì)胞核的變化(核固縮、核碎裂、核溶解)

　　類型：1.凝固性壞死2.液化性壞死3.特殊類型：干酪樣壞死、壞疽、纖維樣壞死

　　結(jié)局：溶解吸收，分離排出，機(jī)化，包裹、鈣化

　　壞疽：指繼發(fā)腐敗菌感染的較大范圍組織壞死，以致壞死組織呈黑褐色。分為干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。

　　好發(fā)部位

　　機(jī)化：由肉芽組織取代壞死組織的過程。

　　凋亡：指在生理或病理狀態(tài)下，細(xì)胞發(fā)生由基因調(diào)控的有序的主動(dòng)消亡過程，亦稱程序性細(xì)胞死亡。

　　修復(fù)：組織缺損后，由鄰近健康組織的細(xì)胞分裂、增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程，稱為修復(fù)。

　　再生：參與修復(fù)的細(xì)胞分裂增生的現(xiàn)象。

　　人體細(xì)胞按再生能力分類

　　1.不穩(wěn)定細(xì)胞：表皮細(xì)胞、粘膜上皮、淋巴及造血組織、間皮細(xì)胞

　　2.穩(wěn)定細(xì)胞：腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、原始的間葉細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞

　　3.永久性細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼細(xì)胞、心肌細(xì)胞

　　肉芽組織

　　定義：指新生的毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織。

　　結(jié)構(gòu)：(光鏡)1.新生毛細(xì)血管：損傷周圍毛細(xì)血管以出芽方式增生形成

　　2.成纖維細(xì)胞→血管外皮細(xì)胞、纖維細(xì)胞

　　3.炎性細(xì)胞：中性、單核、淋巴、嗜酸性白細(xì)胞

　　作用：1.抗感染，保護(hù)創(chuàng)面2.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損3.機(jī)化或包裹壞死組織、凝血塊和異物

　　結(jié)局：轉(zhuǎn)化為瘢痕組織。