『西綜備考 』18西醫(yī)綜合備考：臨床重點(diǎn)筆記

　　西醫(yī)綜合是醫(yī)學(xué)專業(yè)都會(huì)考的內(nèi)容，也是考研同學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)的內(nèi)容。西醫(yī)綜合所有的試題都是客觀性多選題，考點(diǎn)廣泛，出題很細(xì)，臨床筆記很關(guān)鍵。跨考小編關(guān)于18西醫(yī)綜合備考：臨床重點(diǎn)筆記做了整理，希望能夠幫到大家。

　　乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結(jié)。

　　燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬。

　　燒傷補(bǔ)液，先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。

　　燒傷新九分法，頭頸面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);軀干會(huì)陰27(9%*3);臀為5足為7，小腿大腿13，21(9%*5+1%)。

　　手的皮膚管理，手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

　　肱骨髁上骨折，肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

　　休克可以概括為---“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”：

　　三字——縮,擴(kuò),凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。

　　四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

　　運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)關(guān)鍵詞做題

　　1、一個(gè)骨折的病人只要出現(xiàn)“呼吸困難”就是發(fā)生了脂肪栓塞

　　2、只要題中出現(xiàn)“用健手托患肢肘部，頭偏向患側(cè)”就是鎖骨骨折

　　3、只要出現(xiàn)“肘后關(guān)系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折

　　4、老年人摔倒+髖部疼痛——股骨頸骨折

　　5、外旋畸形45~60°——股骨頸骨折

　　6、骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性——骨盆骨折

　　7、杜加征陽(yáng)性或方肩畸形——肩關(guān)節(jié)脫位

　　8、5歲以下小孩的父親或母親牽拉小孩手臂，小孩出現(xiàn)哭鬧——橈骨頭半脫位

　　9、伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽(yáng)性——肱骨外上髁炎

　　10、“手指彈響”或“握拳尺偏”試驗(yàn)陽(yáng)性——手部狹窄性腱鞘炎

　　11、中老年男性彎腰搬東西時(shí)出現(xiàn)，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性——腰椎間盤突出癥

　　12、間歇性跛行——腰椎管狹窄癥

　　13、“關(guān)節(jié)彈響”“休息痛”“翻手”——骨關(guān)節(jié)炎

　　14、“骶髂關(guān)節(jié)壓痛”“竹節(jié)樣變”“HLA-B27陽(yáng)性”——強(qiáng)直性脊柱炎

　　15、類風(fēng)濕因子(RF)陽(yáng)性——類風(fēng)濕

　　16、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性——脊柱結(jié)核

　　17、“4字試驗(yàn)”“髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)”“托馬斯Thomas征”——髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　18、窄小或?qū)拸V的蒂與正常骨相連——骨軟骨瘤

　　19、X線顯示邊界清楚的透亮區(qū)——骨囊腫

　　20、X線呈肥皂泡樣改變——骨巨細(xì)胞瘤

　　21、“腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張”“X線可見Codman三角或呈日光射線形態(tài)”——骨肉瘤

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