2012年考研西醫(yī) 大綱解析之外科學(xué)

最后更新時(shí)間:2012-08-23 18:17:25
輔導(dǎo)課程:暑期集訓(xùn) 在線咨詢
復(fù)習(xí)緊張,焦頭爛額?逆風(fēng)輕襲,來(lái)跨考秋季集訓(xùn)營(yíng),幫你尋方法,定方案! 了解一下>>
  了解考點(diǎn)、掌握重點(diǎn),只有這樣才能事半功倍的復(fù)習(xí)。牢記一些重要的數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)常常是出題的焦點(diǎn)。
  (一)外科總論
  1.無(wú)菌術(shù)是指針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施,其中包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是指滅病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或殺滅所有微生物。常用滅菌法包括①高壓蒸汽滅菌法,這是手術(shù)用品滅菌最常用最可靠是方法;②煮沸滅菌法,用于金屬器械、玻璃、橡膠類(lèi)物品;③火燒法,用于緊急情況下使用的器械。消毒法包括藥液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正確進(jìn)行無(wú)菌操作的原則(十要點(diǎn))要求一般了解即可。參見(jiàn)應(yīng)試教程P509頁(yè)。
  2.水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)。
  (1)各型缺水(等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水)和鉀(低血鉀、高鉀血癥)、鈣、鎂異常的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。
  (2)代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。代謝性酸中毒是由于各種原因所致的體內(nèi)的[HCO3-]減少所致;臨床突出表現(xiàn)為深快呼吸,呼氣時(shí)有時(shí)帶有酮味。面色潮紅,心率增快,脈搏增快,CO2-CP<40%,尿液呈酸性。診斷主要是根據(jù)病史及深快呼吸,血PH值及[HCO3-]明顯下降等特征。治療方法一是消除病因,治療原發(fā)??;二是根據(jù)[HCO3-]濃度來(lái)決定是否補(bǔ)堿,三是防止低鉀血癥,及時(shí)補(bǔ)K+。
  (3)體液和酸堿平衡失調(diào)的概念和防治原則。呼酸是指肺泡通氣及換氣功能減弱,不能充分排出體內(nèi)生成的CO2,以致血液PCO2增高,引起高碳酸血癥。呼堿是由于肺泡通氣過(guò)度,體內(nèi)生成CO2排出過(guò)多,以致PCO2降低,最終引起低碳酸血癥,血PH值升高。
  3.輸血的適應(yīng)證包括出血、糾正貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染和凝血異常。注意事項(xiàng)是①?lài)?yán)密查對(duì),②關(guān)于保密時(shí)間,③血液預(yù)熱,④不加藥物,⑤加強(qiáng)觀察,尤其是T、P、BP及尿色。要注意發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。
  4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克、過(guò)敏性休克)及病理生理變化(微循環(huán)改變、內(nèi)臟器官繼發(fā)損害)、臨床表現(xiàn)(休克前期、休克期)、診斷要點(diǎn)及各型休克的治療原則(一般治療、擴(kuò)容補(bǔ)充血容量、應(yīng)用心血管藥物、應(yīng)用強(qiáng)心劑、糾正酸中毒、應(yīng)用激素、積極治療原發(fā)病、積極處理無(wú)尿者)。
  5.疼痛的分類(lèi)、病理生理變化和治療。
  6.圍手術(shù)期處理:
  (1)手術(shù)前準(zhǔn)備的目的和內(nèi)容(心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、特殊處理)。
  (2)手術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)及各種并發(fā)癥(術(shù)后出血、切口感染、切口裂開(kāi)、肺不張、尿路感染)的防治。
  7.外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝:人體基本營(yíng)養(yǎng)代謝的概念,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥(深靜脈插管的并發(fā)癥、感染、高滲性非酮性昏迷、溶質(zhì)性利尿、血磷過(guò)低)的防治。
  8.外科感染
  (1)癤、癰、軟組織蜂窩織炎、丹毒、淋巴管和淋巴結(jié)炎及膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則。
  (2)甲溝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則:熱敷,理療,應(yīng)用抗生素。有膿液形成,及時(shí)切開(kāi)引流。如甲床下積膿,應(yīng)將指甲拔除。
  (3)膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則:腫脹不明顯者可保守治療,一旦出現(xiàn)跳痛、指頭壓力增高應(yīng)立即切開(kāi)引流。
  (4)敗血癥和膿血癥的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。菌血癥的臨床表現(xiàn)主要是①驟起高熱,可到40-41度,或低溫,起病急,病情重,發(fā)展迅速;②頭痛、頭暈,惡心,嘔吐,可有意識(shí)障礙;③心率加快、脈搏細(xì)速,呼吸急促或困難;④肝脾可腫大,重者可黃疸,皮下出血斑等。菌血癥可分為三大類(lèi),①革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥;②革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥;③真菌膿毒癥。治療一般是:①處理原發(fā)感染灶;②應(yīng)用抗菌藥物;③支持療法;④對(duì)癥治療。
  (5)破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)(主要是肌肉的強(qiáng)烈收縮,任何刺激均可誘發(fā)痙攣和抽搐)和預(yù)防(正確處理傷口,徹底清創(chuàng),敞開(kāi)引流,不縫合,注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素)、治療(清創(chuàng)去除毒素來(lái)源,大量給予破傷風(fēng)抗毒素,對(duì)癥治療控制痙攣,防止并發(fā)癥)。
  (6)抗菌藥物在控制感染中的應(yīng)用及選擇:①無(wú)局限化傾向的感染應(yīng)用抗菌藥物治療②選擇應(yīng)根據(jù)臨床診斷、致病菌種類(lèi)和藥物的抗菌譜③同樣治療效果時(shí)盡量使用單一、窄譜的抗菌素④全身情況不良的患者盡量使用殺菌性抗生素⑤較嚴(yán)重感染,優(yōu)先從靜脈途徑給抗生素。
  9.創(chuàng)傷
  (1)創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程(炎癥期、增生期、塑形期)及影響因素:感染,血液循環(huán)障礙,低蛋白血癥等身體一般情況欠佳,抗炎藥物,糖尿病、尿毒癥、肝硬變等疾病。
  (2)創(chuàng)傷的處理和治療:傷口分為清潔傷口、污染傷口、感染傷口。
  10.燒傷
  (1)燒傷面積的計(jì)算(九分法)和深度估計(jì)的方法:燒傷深度分為Ⅰ°,淺Ⅱ°,深Ⅱ°Ⅲ°;燒傷嚴(yán)重性分度:輕度,中度,重度,特重。
  (2)小面積燒傷的治療:燒傷清創(chuàng)術(shù)和創(chuàng)面用藥。
  (3)大面積燒傷的分期及各期的救治原則:現(xiàn)場(chǎng)急救,全身治療,創(chuàng)面處理,防止器官并發(fā)癥。
  11.腫瘤:良性及惡性腫瘤的臨床診斷方法:要依據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影響學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查和病理形態(tài)學(xué)檢查;防治原則:良性腫瘤和臨界性腫瘤以手術(shù)治療為主,防止復(fù)發(fā)或惡性變;惡性腫瘤應(yīng)針對(duì)全身治療,I期以手術(shù)為主,II期以局部治療為主,輔以有效的全身化療,III期采取綜合治療,IV期以全身治療為主,輔以局部對(duì)癥治療。
  12.移植:移植的概念、基本原則和步驟。
  13.麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇
  (1)麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容:包括病人體質(zhì)的準(zhǔn)備和麻醉前用藥;及麻醉前用藥的選擇:安定鎮(zhèn)靜藥,催眠藥,鎮(zhèn)痛藥,抗膽堿藥。麻醉前用藥的目的:①增加麻醉效果;②鎮(zhèn)靜;③減少麻醉藥用量;④減少腺體分泌。麻醉前用藥的種類(lèi):①安定鎮(zhèn)靜類(lèi);②催眠藥;③鎮(zhèn)痛藥;④抗膽堿藥。
  (2)全身麻醉的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治:呼吸系統(tǒng):嘔吐和窒息,呼吸道梗阻,通氣量不足,肺炎和肺不張;循環(huán)系統(tǒng):低血壓,心律失常,心臟驟停和心室纖顫,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高熱,抽搐和驚厥。
  (3)椎管內(nèi)麻醉的應(yīng)用:下腹部以下,腹盆腔,下肢,肛門(mén)、會(huì)陰部手術(shù)。及并發(fā)癥的防治。
  (4)局部麻醉的方法:表面麻醉,局部浸潤(rùn)麻醉,區(qū)域麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉;及常用局麻藥的藥理:普魯卡因適用于浸潤(rùn)麻醉,丁卡因適用于表面麻醉,利多卡因適用于各種麻醉,布比卡因適用于產(chǎn)科麻醉;不良反應(yīng):毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng);和選擇:根據(jù)各局麻藥的特性和手術(shù)性質(zhì)。
  (5)重癥監(jiān)測(cè)(呼吸功能,血流動(dòng)力學(xué))的應(yīng)用及治療原則。
  (6)心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng);腦復(fù)蘇是為了防止心臟停博后缺氧性腦損傷而采取的措施;三個(gè)階段的操作方法要領(lǐng)和治療:初期:開(kāi)放氣道,人工呼吸,建立人工循環(huán),有效指征;后期:呼吸管理,胸內(nèi)心臟擠壓,藥物治療,復(fù)蘇后處理;腦復(fù)蘇:脫水,降低體溫,使用皮質(zhì)激素,周身支持治療。
  記住前期或臨床上重要的知識(shí)點(diǎn),因?yàn)檫@些往往也是出題的重點(diǎn),緊跟熱點(diǎn),多注意發(fā)病率呈上升趨勢(shì)的疾病。比如性病的試題,近年來(lái)幾乎每年必考,平時(shí)看書(shū)時(shí)注意歸納總結(jié)、比較鑒別相關(guān)的知識(shí)點(diǎn),只有這樣才能使你答題時(shí)頭腦清晰,不易混淆出錯(cuò)。

  2022考研初復(fù)試已經(jīng)接近尾聲,考研學(xué)子全面進(jìn)入2023屆備考,跨考為23考研的考生準(zhǔn)備了10大課包全程準(zhǔn)備、全年復(fù)習(xí)備考計(jì)劃、目標(biāo)院校專(zhuān)業(yè)輔導(dǎo)、全真復(fù)試模擬練習(xí)和全程針對(duì)性指導(dǎo);2023考研的小伙伴針也已經(jīng)開(kāi)始擇校和復(fù)習(xí)了,跨考考研暢學(xué)5.0版本全新升級(jí),無(wú)論你在校在家都可以更自如的完成你的考研復(fù)習(xí),暑假集訓(xùn)營(yíng)帶來(lái)了院校專(zhuān)業(yè)初步選擇,明確方向;考研備考全年規(guī)劃,核心知識(shí)點(diǎn)入門(mén);個(gè)性化制定備考方案,助你贏在起跑線,早出發(fā)一點(diǎn)離成功就更近一點(diǎn)!

點(diǎn)擊右側(cè)咨詢或直接前往了解更多

考研院校專(zhuān)業(yè)選擇和考研復(fù)習(xí)計(jì)劃
2023備考學(xué)習(xí) 2023線上線下隨時(shí)學(xué)習(xí) 34所自劃線院??佳袕?fù)試分?jǐn)?shù)線匯總
2022考研復(fù)試最全信息整理 全國(guó)各招生院??佳袕?fù)試分?jǐn)?shù)線匯總
2023全日制封閉訓(xùn)練 全國(guó)各招生院??佳姓{(diào)劑信息匯總
2023考研先知 考研考試科目有哪些? 如何正確看待考研分?jǐn)?shù)線?
不同院校相同專(zhuān)業(yè)如何選擇更適合自己的 從就業(yè)說(shuō)考研如何擇專(zhuān)業(yè)?
手把手教你如何選專(zhuān)業(yè)? 高校研究生教育各學(xué)科門(mén)類(lèi)排行榜

跨考考研課程

班型 定向班型 開(kāi)班時(shí)間 高定班 標(biāo)準(zhǔn)班 課程介紹 咨詢
秋季集訓(xùn) 沖刺班 9.10-12.20 168000 24800起 小班面授+專(zhuān)業(yè)課1對(duì)1+專(zhuān)業(yè)課定向輔導(dǎo)+協(xié)議加強(qiáng)課程(高定班)+專(zhuān)屬規(guī)劃答疑(高定班)+精細(xì)化答疑+復(fù)試資源(高定班)+復(fù)試課包(高定班)+復(fù)試指導(dǎo)(高定班)+復(fù)試班主任1v1服務(wù)(高定班)+復(fù)試面授密訓(xùn)(高定班)+復(fù)試1v1(高定班)
2023集訓(xùn)暢學(xué) 非定向(政英班/數(shù)政英班) 每月20日 22800起(協(xié)議班) 13800起 先行階在線課程+基礎(chǔ)階在線課程+強(qiáng)化階在線課程+真題階在線課程+沖刺階在線課程+專(zhuān)業(yè)課針對(duì)性一對(duì)一課程+班主任全程督學(xué)服務(wù)+全程規(guī)劃體系+全程測(cè)試體系+全程精細(xì)化答疑+擇校擇專(zhuān)業(yè)能力定位體系+全年關(guān)鍵環(huán)節(jié)指導(dǎo)體系+初試加強(qiáng)課+初試專(zhuān)屬服務(wù)+復(fù)試全科標(biāo)準(zhǔn)班服務(wù)

①凡本網(wǎng)注明“稿件來(lái)源:跨考網(wǎng)”的所有文字、圖片和音視頻稿件,版權(quán)均屬北京尚學(xué)碩博教育咨詢有限公司(含本網(wǎng)和跨考網(wǎng))所有,任何媒體、網(wǎng)站或個(gè)人未經(jīng)本網(wǎng)協(xié)議授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)帖或以其他任何方式復(fù)制、發(fā)表。已經(jīng)本網(wǎng)協(xié)議授權(quán)的媒體、網(wǎng)站,在下載使用時(shí)必須注明“稿件來(lái)源,跨考網(wǎng)”,違者本網(wǎng)將依法追究法律責(zé)任。

②本網(wǎng)未注明“稿件來(lái)源:跨考網(wǎng)”的文/圖等稿件均為轉(zhuǎn)載稿,本網(wǎng)轉(zhuǎn)載僅基于傳遞更多信息之目的,并不意味著再通轉(zhuǎn)載稿的觀點(diǎn)或證實(shí)其內(nèi)容的真實(shí)性。如其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人從本網(wǎng)下載使用,必須保留本網(wǎng)注明的“稿件來(lái)源”,并自負(fù)版權(quán)等法律責(zé)任。如擅自篡改為“稿件來(lái)源:跨考網(wǎng)”,本網(wǎng)將依法追究法律責(zé)任。

③如本網(wǎng)轉(zhuǎn)載稿涉及版權(quán)等問(wèn)題,請(qǐng)作者見(jiàn)稿后在兩周內(nèi)速來(lái)電與跨考網(wǎng)聯(lián)系,電話:400-883-2220