西醫(yī)綜合知識點(diǎn) 多器官功能障礙綜合癥

        考研過來人總結(jié)出了西醫(yī)綜合的重要知識點(diǎn)，本文將為您詳解多器官功能障礙綜合癥，旨在為正在備考2013年西醫(yī)綜合的考生提供復(fù)習(xí)參考。

　　1.基本概念

　　(1)多器官功能障礙綜合征(MODS) 是指急性疾病過程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。MODS的發(fā)病基礎(chǔ)是全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，也可由非感染性疾病誘發(fā)，如果得到及時(shí)合理的治療，仍有逆轉(zhuǎn)的可能。MODS的臨床過程分速發(fā)型和遲發(fā)型兩類。

　　(2)速發(fā)型MODS指原發(fā)急癥在發(fā)病24小時(shí)后，有兩個(gè)或更多的器官系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生的功能障礙。

　　(3)遲發(fā)型MODS是指先發(fā)生一個(gè)重要器官或系統(tǒng)的功能障礙，常為心血管、肺或腎，經(jīng)過一段較穩(wěn)定的維持時(shí)間，繼而發(fā)生更多的器官、系統(tǒng)功能障礙。

　　2.病因

　　各種外科急性疾病過程中，均可能發(fā)生MODS，其高危因素有：

　　3.發(fā)病機(jī)制

　　發(fā)病機(jī)制未明。機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷因子的侵襲，發(fā)生一系列防御反應(yīng)，釋放并激活大量細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)和其它病理性產(chǎn)物(如腫瘤壞死因子、白介素IL-1、前列腺素PGE2、血栓素、細(xì)菌毒素、各種酶和氧自由基等)，具有保護(hù)機(jī)體和損害機(jī)體的雙重作用，維持動態(tài)平衡。一旦失去平衡，就會出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)綜合征 ISIRS)，導(dǎo)致器官功能障礙。MODS的共同病理變化是組織缺血-再灌注過程和(或)全身性炎癥反應(yīng)。

　　4.臨床表現(xiàn)

　　5.防治

　　(1)積極治療原發(fā)病這是預(yù)防和治療MODS的基礎(chǔ)。

　　(2)重點(diǎn)監(jiān)測病人的生命體征可早期發(fā)現(xiàn)MODS。

　　(3)防治感染感染可能是MODS的誘發(fā)因素，也可能是MODS發(fā)展過程中的并發(fā)癥，防治感染是防治MODS的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。

　　(4)改善全身情況糾正水電解質(zhì)失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

　　(5)保護(hù)腸粘膜的屏障功能糾正休克、改善腸粘膜的灌注，能維持腸粘膜的屏障功能。

　　(6)及早治療首先發(fā)生功能衰竭的器官阻斷病理的連鎖反應(yīng)。以免發(fā)生MODS。