西醫(yī)綜合的基本概況及常用復習方法--醫(yī)學考研必讀

 　　西醫(yī)綜合就是內(nèi)科、外科、生理、生化、病理和診斷六門共同組成的考查科目。內(nèi)容多，復習任務(wù)繁重。醫(yī)學類研究生入學考試中基本上都需要考查西醫(yī)綜合。而西醫(yī)綜合和英語是最難于臨時突擊的科目，希望大家能盡早復習，特別是生物化學這種需要反復強化記憶的科目。

　　第一部分 西醫(yī)綜合復習方法、記憶技巧及解題絕招

　　眾所周知，對于大多數(shù)醫(yī)學類考生來說，順利通過每年國家組織的西醫(yī)綜合統(tǒng)考實在太難。從1988年碩士研究生入學考試西醫(yī)綜合科目實行全國統(tǒng)考以來，多數(shù)年份的及格率甚至比英語還低，實在令人吃驚和難以接受。事實上每年都有許多考生僅僅因為西醫(yī)綜合未能達到國家劃定的分數(shù)線而名落孫山，實在可惜。從2007年開始，西醫(yī)綜合按300分計入總分，因此對于廣大立志攻讀碩士學位的學子來說，考好西醫(yī)綜合、獲得高分就顯得尤為重要。

　　一、西醫(yī)綜合難考的原因

　　每年考試成績?nèi)绱嗽愀獾脑?，作者認為有以下幾點值得考生重視：

　　1.對西醫(yī)綜合考試未能引起足夠的重視

　　許多同學錯誤的認為：西醫(yī)綜合就是幾個多選題，到時候花個把月的時間看看書，考試就能過關(guān)!因此為了考研，許多同學可以花兩到三年時間準備英語，半年時間準備政治，就是不情愿花三個月的時間來復習西醫(yī)綜合!!!事實上，你要想在西醫(yī)綜合考試時取得好成績，不花四到六個月時間、不花大力氣是絕對不行的。因全部考題都是多選題，因此考點廣泛，讓人防不勝防。如果復習時僅僅記住書本上一些的梗概就想輕松過關(guān)，那是一種天真的想法!其實，只有那些作了充分準備，對基本概念、基本病理、疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別有深刻認識的考生才能在考試中脫穎而出。

　　2.西醫(yī)綜合內(nèi)容繁多

　　所考內(nèi)容從前期的生理、生化、病理、診斷，到后期的內(nèi)科、外科共六門課程。學習這六門課程的時間跨度達四年之久，等到研究生入學考試時，絕大多數(shù)考生對前三門基礎(chǔ)課早已忘得一干二凈，復習時只有從頭再來。而內(nèi)外科診斷由于受考研復習的影響，許多同學未能認真地進入臨床實習，對許多疾病的認識只能從書本到書本，沒有深刻的理解和掌握，因此對各種疾病都“似曾相識，似是而非”，即使當時死記硬背下來的東西，由于沒有感性認識與理性認識的結(jié)合，沒過幾天就忘得無影無蹤了，更不用說能記住幾個月，堅持到考研結(jié)束。也沒有弄清楚各病種之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，對一些關(guān)鍵性的考點更是不能準確把握，而這正是多選題考試的大忌。

　　3.學習方法不對，因此學習效果欠佳

　　4.沒有掌握一定的解題技巧

　　二、了解考點、掌握重點、突破難點

　　怎樣才能事半功倍的復習，以期在考試中獲得高分呢?根據(jù)我們多年來對西醫(yī)綜合考題的深入研究，發(fā)現(xiàn)有許多共性的問題，提出來供同學們復習時參考：

　　1.了解考點

　　事實上，自1988年全國統(tǒng)考以來，在所有研究生入學考試的科目中，西醫(yī)綜合是考試大綱范圍變化最小的科目之一。一個最好的例證就是1988年的考題，在16年后的今天，絕大多數(shù)的答案仍可從第6版教材上找到。換一句話說，就是15年來，考試范圍的變化并不大。因此，當你對將要考什么一無所知時，就去認真的歸納總結(jié)過去的真題!所有的考點，就會躍然紙上。通過總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)，有許多試題，在不同的年份重復出現(xiàn)，甚至一字不差。至于試題內(nèi)容大致相同的題目，更是多得讓你瞠目結(jié)舌!

　　2.掌握重點

　　復習時要掌握重點，做到胸有成竹。西醫(yī)綜合試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)為：基礎(chǔ)醫(yī)學約50%

　　(其中生理學約20%，生物化學約15%，病理學 約15%)。 臨床醫(yī)學約50%(其中內(nèi)科學約30%，外科學約20%)

　　試卷題型結(jié)構(gòu)為：A型題1~90小題，每小題1.5分，共135分，91~120小題，每小題2分，共60分

　　B型題 121~150小題，每小題1.5分，共45分

　　X型題151~180題，每小題2分，共60分

　　了解各門課程所占的大致比例 這樣可以使同學們在復習時有所側(cè)重，而不是平均用力。

　　了解歷年來各專業(yè)試題分布情況 這樣可以使同學們在復習時有的放矢，掌握考試重點。通過對近6年來的試題分析我們發(fā)現(xiàn)：消化、呼吸和泌尿?qū)I(yè)的試題占內(nèi)科學的65%左右;普外及骨科專業(yè)占外科學的71%左右;物質(zhì)代謝及大分子專業(yè)占生化的90%，這應(yīng)該就是今后考生復習的重點。而生理與病理學歷年來試題分散，每個章節(jié)的試題一般不超過 15%，甚至連生理學“緒論”中都多次出現(xiàn)考題，這些都提示考生在復習時，每個章節(jié)都要認真對待。

　　3.突破難點

　　研究生入學考試是水平測試，因此每年總有約15%～20%的試題，對于考生來說“很難”(這部分顯然屬于拔高題)。只有那些掌握了相關(guān)前沿知識，具有扎實基本功的考生才能正確作答。要想獲得高分，必須對這類試題正確作答，否則，還沒開始，你就丟掉了15%～20%的分數(shù)，你還有什么資本去和別的考生競爭?因為充其量，你只能得80%的分數(shù)了，你能保證你這80%就完全正確?!為此，有些即使教材中沒講到，但考試中經(jīng)常出現(xiàn)的一些重點內(nèi)容，例如脊柱轉(zhuǎn)移癌的特點，教科書上沒講，但經(jīng)?？迹枰蠹叶喽喾e累

　　A.多見于老年，膝關(guān)節(jié)病變常見，疼痛與關(guān)節(jié)活動關(guān)系密切

　　B.好發(fā)于青壯年，發(fā)病部位多為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及髖膝關(guān)節(jié)，無化膿及死骨形成

　　C.各年齡組均可發(fā)病，小兒多見，病變多位于腰椎，且常有椎間盤受累，有低熱、消瘦等全身癥狀

　　D.多發(fā)于女性，手足等小關(guān)節(jié)先受累，關(guān)節(jié)病變有對稱性

　　E.多見于中老年，病變先侵襲椎弓根，后累及椎體，椎間盤較少受累

　　【例題1】2003脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)——C

　　【例題2】2003轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)——E

　　A.椎體破壞和壓縮畸形 B.椎間隙狹窄

　　C.兩者均有 D.兩者均無

　　【例題3】1995脊柱結(jié)核——C

　　【例題4】1995脊柱腫瘤——A

　　【例題5】1994男性，60歲，腰痛3周，無明顯外傷史，X線片示第三腰椎椎體破壞、壓縮楔形變、椎間隙正常。最可能的診斷是——D

　　A.椎體結(jié)核 B.椎體嗜酸性肉芽腫 C.椎體巨細胞瘤

　　D.椎體轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 E.老年性骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮骨折

　　再如【例題6】，這種題目看似簡單，實則很難，甚至有點超綱的嫌疑，至少是超出了教科書的范圍，因教材上只講了雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷后的臨床表現(xiàn)，并沒有談到單獨一側(cè)損傷后的情況，所以大多數(shù)考生都會將該題答案誤為ABCD。

　　【例題6】1991甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪項原因造成的?——ACD

　　A.出血壓迫 B.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　C.喉頭水腫 D.氣管塌陷

　　三、注意復習方法

　　1.要牢記一些重要的數(shù)據(jù)

　　純數(shù)據(jù)題常出現(xiàn)在A型題中，近幾年來，每年的純數(shù)據(jù)題占4%-8%，如2000年為12題、2001年為14題、2002年為8題、2003年為6題。這些數(shù)據(jù)，只有靠平時有意識的去記，否則在考試時很容易丟分。

　　【例題7】2001成人每天的淋巴液流量大約為——B

　　A.20—40L B.2—4L C.200—400ml

　　D.20—40ml E.2—4ml

　　2.要記住一些“最……”條文的內(nèi)容

　　因為這些內(nèi)容往往就是A型題的好發(fā)部位。

　　【例題8】2001肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是——C

　　A.癌胚抗原 B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 C.甲胎蛋白

　　D.堿性磷酸酶 E.乳酸脫氫酶同工酶

　　【例題9】2002腸結(jié)核最好發(fā)于——A

　　A.回盲部 B.空腸 C.降結(jié)腸

　　D.升結(jié)腸 E.十二指腸

　　A.rRNA B.rnRNA C.tRNA

　　D.hnRNA E.SnRNA

　　【例題10】2003含稀有堿基最多的RNA是——C