2011年考研西醫(yī)綜合大綱變化詳解：生理學

一、生理學考查目標

西醫(yī)綜合生理學的考試范圍為人民衛(wèi)生出版社第七版生理學教材。要求學生系統(tǒng)掌握本學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實際問題。

二、生理學考點解析

生理學大綱有細微的變化。新增了兩個知識點，分別是：(1) 細胞的基本功能(第二章)：刺激和閾刺激,可興奮細胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。增加：電緊張電位和局部電位。（2）神經(jīng)系統(tǒng)（第十章）：反射的分類和中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。

其考察的重點分析如下：

第一章緒論

考綱沒有變化，重點考察的就是正負反饋調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)的區(qū)別以及相對應(yīng)的例子。正反饋起加強控制信息的作用，而負反饋起糾正減弱控制信息的作用,必須記清楚這些代表性的例子，尤其是正反饋和自身調(diào)節(jié)的例子。還要注意聯(lián)系后面章節(jié)區(qū)分哪些是正反饋哪些是負反饋，舉例說明如血液凝固過程、分娩過程、排尿排便反射等這些都是正反饋，再如減壓反射、肺牽張反射、甲亢時TSH分泌減少等都是負反饋，同學們應(yīng)總結(jié)出一些例子，在解題時往往起到關(guān)鍵作用。另外需要注意的是在有些生理過程中，既無閉合回路又無調(diào)定點的不屬于反饋調(diào)節(jié)。

第二章細胞的基本功能

這一章比較重點，每年都會有本章的考題，大的重點就是物質(zhì)的交換和動作電位。這將會涉及到今后各個章節(jié)的學習，同學們必須深入的理解加以牢固記憶。幾種物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運方式如果比較起來記憶在解題時更容易區(qū)分。靜息電位和動作電位的產(chǎn)生機制要理解去記憶。還需要注意的是一些局部電位的例子，如微終板電位、終板電位、EPSP、IPSP等都是局部電位，同時大家還需要搞清楚的就是局部電位和局部電流的區(qū)別，局部電位是指沒有達到動作電位水平，而局部電流則是指動作電位的傳播方式，要注意區(qū)分二者。

第三章血液

主要是對血液成份及功能做了介紹，對今后血液學和呼吸系統(tǒng)做的基礎(chǔ)。血量為全身血液的總量，成年人血量占總體重的7%-8%。血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，注意二者的區(qū)別，另外滲透壓的高低與溶質(zhì)的顆粒數(shù)成正比，而與顆粒種類及顆粒大小無關(guān)，因此血漿滲透壓主要是由晶體滲透壓決定。要重點注意生理性止血為?？键c，其過程包括血管收縮、血小板止血栓形成和血液凝固三個過程。纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶的作用下被降解液化的過程為纖維蛋白溶解。生理止血過程中，凝血塊形成的血栓會堵塞血管，出血停止血管創(chuàng)傷愈合后，構(gòu)成血栓的纖維蛋白會被逐漸降解液化，使被堵塞的血管重新暢通。

第四章血液循環(huán)

重點內(nèi)容還是心肌細胞的生物電以及血壓調(diào)節(jié)等部分。本章是生理學的一個大的重點章節(jié)，內(nèi)容繁多，需要全面理解掌握。注意比較心室肌細胞和竇房結(jié)細胞動作電位的產(chǎn)生機制。心肌電生理特性這塊需記憶：自律細胞的特點是4期自動去極化，竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點的原因是4期自動去極化速度快，竇房結(jié)起搏細胞動作電位的特點是4期自動去極化，心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是心肌細胞的有效不應(yīng)期特別長，心室肌細胞動作電位的特點是0期去極化速度快、幅度高、有平臺期、有超輻射，房室延擱的生理意義是避免房室的收縮重疊，幾個“最”：竇房結(jié)自律性最高，心室肌細胞收縮力最強，浦肯野纖維傳到速度最快，房室交接處傳導速度最慢。心臟泵血過程和機制是考試重點也是難點，以左心室為例的典型心動周期的生理表現(xiàn)是?？键c，同學們在復習時也要歸納一下“最”：快速射血期末左室壓力最高，等容舒張期末左室容積最小，心房收縮期末左室容積最大，快速射血期末主動脈壓力最高，等容收縮期末主動脈壓力最低，等容收縮期室內(nèi)壓升高最快。心輸出量的調(diào)節(jié)也是考試重點，但在解題時總會覺得無從下手，主要是要弄清各種調(diào)節(jié)的大致機制及題目想考查哪方面內(nèi)容。微循環(huán)這部分注意記憶哪些血管在哪部分起什么作用，如：調(diào)節(jié)器官血流量其主要作用的血管是微動脈，具有體溫調(diào)節(jié)功能的血管是動-靜脈短路，其血液貯存庫作用的血管是靜脈等，大家復習后可以總結(jié)一下相關(guān)內(nèi)容。心血管反射近幾年?？迹饕既N類型感受器即壓力感受器、化學感受器、心肺感受器。同學們可查閱歷年相關(guān)試題。

第五章呼吸

本章雖然從內(nèi)容上看不算很多，但也是生理學的一個大的重點章節(jié)，主要是肺臟的通氣與換氣及其調(diào)節(jié)。肺通氣、肺換氣、氧和二氧化碳解離曲線、肺牽張反射等都是應(yīng)該熟知的內(nèi)容。肺通氣原理中肺表面活性物質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容要注意。肺通氣功能的每項指標的含義及其臨床意義需要記憶，另外一些試題常常要作簡單計算后才能解答，這就需要我們牢記一些公式，如：每份通氣量=潮氣量╳呼吸頻率，肺泡通氣量=（潮氣量—無效腔氣量）╳呼吸頻率。肺換氣中要注意影響肺換氣的因素。氧解離曲線和CO?解離曲線大家可以列表進行比較記憶。

第六章消化和吸收

也是一個大的重點章節(jié)，主要考點在于各個消化液的分泌成份及其相應(yīng)的調(diào)節(jié)，胃腸運動方式及影響因素。應(yīng)注意的是一些消化腺及幾種重要激素。最?？嫉奈改c激素有胃泌素、促胰液素、縮膽囊素，可以將這三種對比記憶。膽汁的分泌和調(diào)節(jié)中應(yīng)注意幾個學科的不同之處：生理學中膽汁不含消化酶，生化中膽汁含多種消化酶，生理學中膽汁由肝細胞和膽管上皮細胞分泌，生化中膽汁由肝細胞分泌，外科學中膽汁由肝細胞和膽管細胞分泌。

第七章能量代謝和體溫

重點掌握能量代謝的幾個基本概念。如：食物的熱價、食物的氧熱價、RQ、基礎(chǔ)代謝率，都是常考到的。另外還要注意4種散熱方式。

第八章尿的生成和排出

也是一個重點章節(jié)，重點掌握各種物質(zhì)吸收的部位和原理，遠曲小管和集合管功能的調(diào)節(jié)。記住幾個?？几拍睿纾耗I小球濾過率，腎閾等。有效濾過壓及其影響因素需要掌握。各物質(zhì)吸收部位及原理是考試重點，為了方便解題大家可以歸納出其重點內(nèi)容。此外還有清除率的概念及其意義也需要掌握。

第九章感覺器官

重點掌握眼的折光系統(tǒng)，視錐細胞和視桿細胞的特性，耳的聽覺。眼的折光系統(tǒng)中要掌握晶狀體的調(diào)節(jié)。眼的感光換能系統(tǒng)為考試重點，其中視網(wǎng)膜上的兩種感光細胞視桿細胞和視錐細胞的特點要注意對比記憶。耳的聽覺簡單掌握。

第十章神經(jīng)系統(tǒng)

重點掌握神經(jīng)元興奮的傳遞方式，交感、副交感神經(jīng)的區(qū)別，牽張反射。神經(jīng)纖維的主要功能是傳導興奮，興奮在神經(jīng)纖維上傳導是依靠局部電流完成的，要注意其特征與突觸傳遞和中樞興奮傳遞的特征鑒別。經(jīng)典突觸傳遞的過程需要清楚，由經(jīng)典突觸傳遞的電-化學-電過程可以看出，影響突觸前膜遞質(zhì)釋放量的關(guān)鍵因素是進入突出前膜的Ca?+的數(shù)量。膽堿能受體M受體和N受體的區(qū)別。牽張反射包括腱反射和肌緊張，要注意二者的對比，尤其是肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能的比較，這是考試重點，二者的東西較多所以較簡單的記憶就是只要把交感神經(jīng)興奮的內(nèi)容記住，那么副交感神經(jīng)的內(nèi)容自然也就記住了。由于交感神經(jīng)釋放的遞質(zhì)是兒茶酚胺并可導致糖皮質(zhì)激素的分泌引起應(yīng)激，因此復習時可以將與其有關(guān)的內(nèi)容歸納總結(jié)。去年大綱新增的運動傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)也是應(yīng)該注意到的知識點。

第十一章內(nèi)分泌

考綱沒有變化，重點內(nèi)容各種激素的調(diào)節(jié)及生理作用。激素的調(diào)節(jié)是?？键c，但一般情況同學們總喜歡單個激素去記憶，結(jié)果不容易記住很快忘記，其實整個激素的調(diào)節(jié)都是有規(guī)律的，只要大家善于總結(jié)就能很快記憶。還要記住哪些激素過多或缺少時所引起的癥狀，如：幼年時缺乏甲狀腺激素易引起呆小癥，成年時生長激素分泌過多易引起肢端肥大癥，糖皮質(zhì)激素分泌過多易引起向心性肥大等。甲狀腺激素和糖皮質(zhì)激素是兩個較?？嫉募に?，要注意二者的生理作用。內(nèi)科學和生理學很多章節(jié)講到對代謝產(chǎn)生影響的內(nèi)容，經(jīng)常考，希望同學們可以總結(jié)規(guī)律。

第十二章生殖

重點掌握雌激素、孕激素的作用，月經(jīng)周期中各激素的變化關(guān)系。生理學上講到很多影響生長發(fā)育的激素，?？嫉娜缧奂に亍⒋萍に?、生長激素、胰島素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素，大家應(yīng)將其歸納總結(jié)。

以上是進一步對生理學的解析，同學們在復習時還是要以課本為基礎(chǔ)，該弄明白的地方必須搞懂，需要記憶的地方也要找規(guī)律將其記住。生理學在整個基礎(chǔ)醫(yī)學里占的比重較大，大家要多下苦功好好復習。