2012考研复习指导生理学复习笔记血液��@环_跨考网

　　1.�W�一心音与第二心音的异同�Q?

　　.2.�W�一心音和第二心韛_Ş成机�Ӟ��

　　�Q?�Q�第一心音是心室收�~�期各种机械振动形成的，�q�一时期从房室瓣关闭到半月瓣关闭之前。其中心肌收�~�、瓣膜启闭，血���对血���壁的加压和减压作用都引��h��械振动，从而参与心音的形成。但各种�z�d��产生的振动大���不同，以瓣膜的关闭作用最明显�Q�因此第一心音中主要成分是房室瓣关闭�?

　　�Q?�Q�第二心��x��心室舒张期各�U�机械振动�Ş成的�Q�主要成分是半月瓣关闭�?

　　3.�W�三心音和第四心韻I��

　　是一�U�低频率振动�Q�其形成可能与心房收�~�和早期快速充盈有兟뀂在儿童听到�W�三、第四心韛_��正常�Q�在成�h多�ؓ病理现象�?

　　四、媄响心输出量的因素

　　心输出量是搏出量和心率的乘积�Q�凡影响到搏出量或心率的因素都将影响心输出量。心肌收�~�的前负荗���后负荷通过异长自��n调节机制影响搏出量，而心肌收�~�能力通过�{�长自��n调节机制影响搏出量�?

　　1.前负荷对搏出量的影响�Q?

　　前负荷即心室肌收�~�前所承受的负��P��也就是心室舒张末期容�U�，与静脉回心血量有兟뀂前负荷通过异长自��n调节的方式调节心搏出量，卛_��加左心室的前负荷�Q�可使每搏输出量增加或等容心室的室内峰压升高。这�U�调节方式又�U�starling机制�Q�是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收羃力来调节搏出量，以适应静脉回流的变化�?

　　正常心室功能曲线不出现降支的原因是心肌的伸展性较?y��u)��。心室功能曲�U�反映搏功和心室舒张末期压力�Q�或初长度）的关�p�，而心肌的初长度决定于前负荷和心肌的特性。心肌达最适初长度�Q?.0~2.2μm�Q�之前，静息张力较小�Q�初长度随前负荷变化�Q�但心肌���过最适初长度后，静息张力较大�Q�阻止其�l�箋被拉长，初长度不再与前负��h���q����关系。表��Cؓ心肌的��展性较?y��u)��，心室功能曲线不出现降支�?

　　2.后负荷对搏出量的影响�Q?

　　心室���血�q�程中，大动脉血压�v着后负��L��作用。后负荷增高�Ӟ��心室���血所遇阻力增大，使心室等�Ҏ(gu��)���~�期廉����Q�射血期羃短，每搏输出量减���。但随后���通过异长和等长调节机�Ӟ���l�持适当的心输出量�?

　　3.心肌收羃能力�Ҏ(gu��)��出量的媄响：

　　心肌收羃能力又称心肌变力状态，是一�U�不依赖于负药���改变心肌力学活动的内在�Ҏ(gu��)��。通过改变心肌变力状态从而调节每搏输出量的方式称为等长自�w�调节�?

　　心肌收羃能力受多�U�因素媄响，主要是由影响兴奋—收�~�耦联的因素�v作用�Q�其中活化横桥数和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收羃力的重要因素。另外，���经、体液因素�v一定调节作用，儿茶酚胺、强心药�Q�Ca2+�{�加强心肌收�~�力�Q�乙酰胆���、缺氧、酸中毒�Q�心衰等降低心肌收羃力，所以儿茉�����Z��心肌长度—张力曲�U�向左上�U�M���Q���张力—速度曲线向右上方�U�M���Q�乙酰胆���则相反�?

　　4.心率对心输出量的影响�Q?

　　心率�?0~180��?min范围内变化时�Q�每分输出量与心率成正比�Q�心率超�q?80��?min�Ӟ���׃��快速充盈期�~�短��D��搏出量明昑և����，所以心输出量随心率增加而降低�?

　　心率低于40��?min�Ӟ��也��心输量减����?/p>