2015�q�考研西医�l�合高频问题解答�Q�九(ji��)�Q�_跨考网

　　[参考答案]

　　O2和CO2在血液中以物理溶解和化学�l�合的方式运输。O2和CO2化学�l�合方式分别占各自总运输的98.5%�?5%�Q�物理溶解的量仅�?.5%�?%。物理溶解的量虽然少�Q�但是一重要环节�Q�因为气体必��首先物理溶解后才能发生化学�l�合�?

　　1)O2的运输：(x��)主要以HbO2的方式运输，扩散入血的O2能与�U�细�?y��u)中Hb发生可逆性结合：(x��)Hb+O2→HbO2。在肺由于O2分压高，�?j��)进O2与Hb�l�合�Q�将O2��p���q�输到组�l?在组�l�处O2分压低，则HbO2解离�Q�释攑և�O2�?

　　2)CO2的运输：(x��)CO2也主要以化学�l�合方式�q�输。化学结合运输的CO2分�ؓ(f��)两种形式�Q��}基甲酸血�U�蛋白�Ş式和HCO3-的方式。①HCO3-方式�Q�HCO3-的方式占CO2�q�输总量�?8%。由于红�l�胞(y��u)内含有较高浓度的���酸酐酶�Q�从�l�织扩散入血的大部分CO2在红�l�胞(y��u)内生成碳酸，HCO3-又解���L��HCO3-和H+。HCO3-在红�l�胞(y��u)内与K+�l�合成KHCO3-。随着�U�细�?y��u)内HCO3-生成的增加，可不断向血���扩散，与血���中的Na+�l�合成NaHCO3-�Q�同时血���中Cl-向红�l�胞(y��u)内扩散以交换HCO3-。在肺部�Q�由于肺泡气Pco2低于�?r��n)脉血�Q�上�q�反应向相反的方向进行，以HCO3-形式�q�输的CO2逸出�Q�扩散到肺��(ch��ng)被呼��Z��外。②氨基甲酸血�U�蛋白方式，大约7%的CO2与Hb的�}基结合生成�}基甲酸血�U�蛋白。这一反应无需酶的催化�Q�，反应�q�速，可逆，主要调节因素是氧和作用。由于氧和血�U�蛋白与CO2的结合能力小于还原血�U�蛋白，所以在�l�织外，�q�原血�U�蛋白的增多�?j��)进了(ji��n)�}基甲酸血�U�蛋白的生成�Q�一部分CO2��׃��HHbNHCOOH形式�q�输到肺部。在肺部�Q�氧和血�U�蛋白的生成增加�Q�促(j��)使HHbNHCOOH释放出CO2�?

　　�q�����?sh��)位的决定因素�?x��)

　　���经�l�胞(y��u)在兴奋过�E�中�Q�Na+内流和K+外流的量军_��因素�Q�这个问�?a href="http://www.ivlnzgm.cn/" target="_blank">考研常考。应为各自��^衡电(sh��)位，而非阈电(sh��)位及(qi��ng)钠�܇(ch��)�z�d���E�度�Q�一定要注意区分�?

　　�l�胞(y��u)在兴奋过�E�中�Q�离子跨膜流动是�׃��膜上���d��通道开攑օ�许离子通透而引��P��此时的离子跨膜流动属于顺���度差的�l�通道易化扩散。膜内外���d��的不均匀分布是通道开攑֐�出现���d�����的基础�Q�这一基础是由钠�܇(ch��)的不断活动造成的。驱动离子跨膜扩散的力量是膜两侧的离子浓度差和电(sh��)位差�Q�即�?sh��)化学驱动力。某�U�离子电(sh��)化学驱动力的大小取决于膜�?sh��)位与该���d���q�����?sh��)位的差倹{����^衡电(sh��)位与膜电(sh��)位的差��D��大，�?sh��)化学驱动力���大�Q�离子流量越�?反之�Q���^衡电(sh��)位与膜电(sh��)位的差��D�����，�?sh��)化学驱动力���小�Q�离子流量越���。细�?y��u)的阈�?sh��)位和所�l�刺�Ȁ强度均与兴奋的引��h��养I��而与�l�胞(y��u)兴奋时的���d�����量无关�?

　　腕管�l�合征和肘管�l�合征的鉴别�Q?/strong>