2015�q�考研西医�l�合高频问题解答�Q�八�Q�_跨考网

　　[参考答案]

　　肺��@环的主要特点有二�Q�一是血���阻力小、血压低。肺动脉分支短而管径较大，���壁较薄而扩张性较大，故肺循环的血���阻力小�Q�血压低。肺循环血压明显低于体循环�pȝ��。经���定�Q�正�思h肺动脉收�~�压�q�_���U?.93kPa(22mmHg)�Q�舒张压�U?.07kPa(8mmHg)�Q�肺毛细血�����^均压�?.93kPa(7mmHg)。由于肺毛细血���血压远低于血���胶体渗透压�Q�故肺无�l�织液生成。但在某些病理情况下�Q�如左心衰竭�Ӟ��因左室射血量减���，室内压力增大�Q�造成肺静脉回���受阻，肺静脉压升高�Q�肺毛细血���血压也随之升高�Q�导致肺泡、肺�l�织间隙中液体积聚，形成肺水�ѝ��二是肺的血定w��较大�Q�而且变动范围大。正常肺�U�容�U?50mL血�Ԍ��其中�l�大部分血液集中在静脉�pȝ��内，�U�占全��n血量的9%�Q�故肺��@环血����v贮血库作用。当��Z����p���Ӟ����������收�~�，血���容�U�减���，���部分血液送入体��@环，以补充��@环血量。由于肺�l�织和肺血���的可扩张性大�Q�故�����定w��的变动范围也大。用力呼气时�Q�肺血定w��可减�?00mL左右�Q�用力吸气时可增�?000mL;��Z��卧位时的�����定w��比立位和坐位要多400mL�?

　　肺��@环血���量的调节：(x��)

　　(1)���经调节�Q�肺循环血���受交感���经和迷走神�l�支配，交感���经兴奋时体循环的血���收�~�，���一部分血液挤入肺循环�Q���肺��@环血量增加，刺激�q�������经可����������扩张�?

　　(2)肺��气氧分压�Q�引赯���血���收�~�的原因是肺泡气的氧分压低。当一部分肺��内气体的氧分压低�Ӟ���q�些肺��周围的微动脉收羃。在肺��气的二氧化碳分压升高�Ӟ��低氧引�v的肺部微动脉的收�~�更显著�?

　　(3)血���活性物质对��������的影响�Q�肾上腺素、去甲肾上腺素、血���紧张素II、血栓素A2�{�能使肺循环的血���收�~�。组胺�?-���色�����使肺循环微静脉收�~��?

　　阐述肑ְ����主动重吸收机制?�q�比较近球小���、髓袢升枝粗�D�与�q�曲���管寚w��重吸收各有何特点?

　　[参考答案]

　　重吸收是指物质从肑ְ����液中�{�q�至血液中�Q�分��d��和被动重吸收�Q�主动�{�q�是指溶质逆电(sh��)化学梯度通过肑ְ����上皮细�?y��u)的�q�程。根据能量来源不同，分原发性和�l�发性主动�{�q�。原发性所需要消耗的能量由ATP水解直接提供�Q���发性所需要的能量不是直接来自Na+泵，而是来自其他溶质��电(sh��)化学梯度转运旉���攄���。许多重要的转运都直接或间接与Na+的�{�q�有养I��因此Na+的�{�q�在肑ְ����上皮细�?y��u)的物质转运中�v关键的作用�?

　　(1)在近端小���前半段�Q�Na+主要与HCO3-和葡萄糖�Q��}基酸一赯���重吸�Ӟ��而在�q�段���管后半�D�，Na+主要与Cl-一同被吸收。水随NaCl�{�溶质重吸收而被重吸收。前半段�Q�小���液中的Na+��电(sh��)化学梯度通过���腔膜进入细�?y��u)同时将�l�胞(y��u)内的H分泌到小���中厅R��后半段,NaCl主要通过�l�胞(y��u)旁�\和跨上皮�l�胞(y��u)两条途径而被重吸�Ӟ��都是被动的�?

　　(2)髓攀升支�_�段中�Ş成Na+�Q?Cl-�Q�K+同向转运复合体，来完成NaCl的��发性主动重吸收�?

　　(3)�q�曲���管初段�Ҏ(gu��)��的通透性很低但仍主动重吸收NaCl。Na+的重吸收是逆化学梯度的�Q�在初段Na通过Na+—Cl-同向转运体进入细�?y��u)，然后由Na+泵将Na+泵出�l�胞(y��u)�Q�被重吸收入血。后�D�含两类�l�胞(y��u)即主�l�胞(y��u)和闰�l�胞(y��u)�Q�主�l�胞(y��u)重吸收Na+主要通过���腔膜上的Na+通道�Q�管腔内的Na+��电(sh��)化学梯度通过���腔膜上的Na+通道�q�入�l�胞(y��u)�Q�然后由Na+泉|܇至细�?y��u)间液而被重吸收�?

　　何�ؓ(f��)�H�触后抑�?��L(f��ng)���q�其分类及生理意义�?/strong>