2015�q�考研西医�l�合高频问题解答�Q�六�Q�_跨考网

　　肑ְ����和集合���是怎样分泌NH3�?它和H+的分泌有什么关�p?

　　[参考答案]

　　���中有些成分是由肑ְ����和集合���上皮细�?y��u)分泌或排泄到管腔中�ȝ��。由���管上皮�l�胞(y��u)�l�过新陈代谢�Q�将所产生的物质送�h���腔的过�E�，�U�Cؓ(f��)分泌;由小���上皮细�?y��u)直接将血���中的某些物质送入���腔的过�E�，�U�Cؓ(f��)排泄�?

　　(1)氢离子的分泌氢离子来源于血液中和小���上皮细�?y��u)代谢��生的二氧化碳�?

　　肑ְ����各�D�和集合���上皮细�?y��u)都有分泌氢���d��的作用。不同的是远曲小���和集合���不仅分泌氢���d���Q�还分泌钄���子。钾���d��可以和小���液中的钠离子进行交换。所以除氢离子—钠���d��交换外，�q�有钄���子—钠���d��交换。在氢离子、钾���d��与钠���d��的交换中�Q�氢���d��、钾���d��之间存在着竞争现象

　　(2)NH3的分泌远曲小���和集合���上皮细�?y��u)利用谷氨酰��Z���?qi��ng)一些�}基酸脱�}生成NH3。NH3的分泌不仅有利于氢离子的排出�Q�同时促(j��)�q�了(ji��n)NaHCO3的重吸收�?

　　试述影响�?r��n)脉回流的因�?

　　[参考答案]

　　单位旉���内的�?r��n)脉回�?j��)血量取决于外周�?r��n)脉压和中�?j��)�?r��n)脉压的差，以�?qi��ng)�?r��n)脉对血���的��d��。故凡能影响外周�?r��n)脉压、中�?j��)�?r��n)脉压、静(r��n)脉阻力的因素�Q�都能媄(ji��ng)响静(r��n)脉回�?j��)血量。主要有�Q?

　　(1)体��@环��^均充盈压�Q�血���系�l�内血液充盈程度越高，�?r��n)脉回�?j��)血量就���多。当血量增多或定w��血���收�~�时�Q�体循环�q�_��充盈压升高，�?r��n)脉回�?j��)血量就增多。反之，血量减���或定w��血���舒张时�Q�静(r��n)脉回�?j��)血量就减少�?

　　(2)�?j��)脏收羃力量�Q�心(j��)脏收�~�力量越强，���血时心(j��)室排�I����完全�Q�在�?j��)舒期�?j��)室内压就较低�Q�对�?j��)房和大静(r��n)脉内的血液的抽吸力也较大�Q�回�?j��)血增多�?

　　(3)体位改变�Q�当��Z��从卧位�{变�(sh��)ؓ(f��)立位�Ӟ���w�体低垂部分�?r��n)脉扩张�Q�容量增大，故回�?j��)血量减���。体位改变对回心(j��)血量的影响在高温时更加明显�?

　　(4)骨骼肌的挤压作用�Q�肌肉运动时�Q�肌肉收�~�可对肌肉内和肌肉间的静(r��n)脉发生挤压，佉K��(r��n)脉血���加快，同时�Q�静(r��n)脉瓣佉K��(r��n)脉内的血液只能向�?j��)脏方向���动而不能倒流�Q�可是静(r��n)脉回�?j��)血量增加�?

　　(5)呼吸�q�动�Q�吸气时�Q�胸腔负压增加，胸腔内的大静(r��n)脉和叛_��(j��)房更加扩张，有利于外周静(r��n)脉的血液回���至叛_��(j��)房，呼气时相反�?

　　试述影响动脉血压的因素�?/strong>