2015�q�考研西医�l�合高频问题解答�Q�一�Q�_跨考网

　　试比较肾上腺素和�ȝ��肾上腺素对心血���和血压的作用有何不同?��Z���?

　　[参考答案]

　　血液中的肾上腺素和�ȝ��肾上腺素主要��p��上腺髓质所分泌�Q�两者对心和血���的作用�Q�既有共性，又有�Ҏ(gu��)��性。这是因为它们与心肌和血�����^滑肌�l�胞(y��u)膜上不同的肾上腺素能受体�l�合能力不同所致�?/p>

　　肾上腺素与心肌细�?y��u)膜上相应受体结合后�Q���心率增快�Q�心肌收�~�力增强�Q�心输出量增多，临床�怽�为强心急救�?与血�����^滑肌�l�胞(y��u)膜上相应受体�l�合后，使皮肤、肾、胃肠的血���收�~�，但对骨骼肌和肝的血���，生理���度使其舒张�Q�大剂量时��其收�~�，故正常生理浓度的肾上腺素�Q�对外周��d��影响不大。去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收羃力，使心率增快，心输出量增多;佉K��冠状动脉以外的小动脉强烈收羃�Q�引起外周阻力明昑֢�大而血压升高，故��(f��)床常作�ؓ(f��)升压药应用。可是，在完整机体给予静脉注���去甲肾上腺素后�Q�通常�?x��)出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明昑֢�大而升高血压的�q�一效应�Q�通过压力感受器反���而��心率减慢�Q�从而掩盖了�ȝ��肾上腺素对心的直接作用之故�?/p>

　　心脏内兴奋传导的途径是什�?其传导速度有什么特点和意义?

　　[参考答案]

　　心脏内兴奋传导的途径是：(x��)�H�房�l�→心房肌→房室交界(延搁)→结间束→房室束及左、右束支→���肯野�U�维→心室肌�?/p>

　　当窦房结发生兴奋后，兴奋�l�结间束和心房肌传布到整个心房，与此同时�Q�窦房结的兴奋也通过�l�间束迅速传到房室交界，�U�需0.06�U�。房室交界是正常兴奋由心房传入心室的唯一通�\�Q�但其传导速度�~�慢�Q�占时较长，�U�需0.1�U�，�q�种现象�U�Cؓ(f��)房室“�g搁”。房室交界处兴奋传导的“�g搁”具有重要的生理意义�Q�它使心房与心室的收�~�不在同一旉����q�行�Q�只有当心房兴奋收羃完毕后才引�v心室兴奋收羃�Q�这样心室可以有充分的时间充盈血�Ԍ��有利于射血�?/p>

　　葡萄�p�在肠上皮的吸收和肾���管上皮的重吸收的机制是什�?

　　[参考答案]

　　葡萄�p�在肠上皮的吸收和肾���管上皮的重吸收都是�l�发性重吸收。其具体机制为：(x��)在完整的在体肑ְ����和肠粘膜上皮细�?y��u)，�׃��在细胞(y��u)的基底—外侧膜上有钠�܇的存在，因而能造成�l�胞(y��u)内的钠离子浓度经�怽�于小���液或肠腔液中钠���d��的浓度，于是钠离子可以不断由���管液或肠腔液顺���度差进入细�?y��u)，由势能�{化来的能量则用于葡萄�p�分子逆浓度差�q�入�l�胞(y��u)。因此，葡萄�p�主动�{�q�所需的能量不是直接来自ATP的分解，而是来自膜外钠离子的高势能。但造成�q�种高势能的钠�܇�z�d��是需要分解ATP的，因而糖的主动�{�q�所需的能量还是间接来自ATP的分解，�q�种�c�d��的�{�q�称为��发性主动�{�q��?/p>

　　何谓��d��转运�Q�试以钠�늚��z�d��说明Na+�Q�K+的跨膜主动�{�q�和�l�发性主动�{�q?

　　[参考答案]

　　��d��转运是指物质依靠膜上“�܇蛋白”的作用�Q�由膜的低浓度一侧向高浓度一侧�{�q�的�q�程。这是一�U�耗能�q�程�Q�所以称��Z��动�{�q�。主动�{�q�是靠细�?y��u)上的一�U�特�D�的镶嵌蛋白质实现的�Q�这�U�特�D�的镶嵌蛋白质，�U�Cؓ(f��)泵蛋白质�Q�简�U��܇。细�?y��u)膜上的泵蛋白质��h��特异性，按其所转运的物质种�c�d��分�ؓ(f��)钠�܇、钾��c��钙�늭��{�。Na+K+泵也�U�Na+K+依赖式ATP�Ӟ����h��酶的�Ҏ(gu��)��，可��ATP分解释放能量。Na+K+�늚�主要作用主要是把�l�胞(y��u)内多余的Na+处细�?y��u)外和将�l�胞(y��u)外的K+�U�d��膜内�Q��Ş成和�l�持膜内高K+和膜外高Na+的不均衡���d��分布�?/p>

　　一般情况下每分解一分子ATP�Q�可以��3个Na+�U�d��膜外�Q?个K+�U�d��膜内�?/p>

　　钠�܇�z�d��的最主要的生理意义在于能够徏立�v一�U�势能贮备，供细�?y��u)的其他耗能�q�程的利用。如用于其他物质的逆浓度差跨膜转运�Q�这可以肠道和肾���管上皮�l�胞(y��u)对葡萄糖�Q��}基酸�{�营�ȝ��质的吸收现象��Z��。这里葡萄糖��d��转运所消耗的能量不是直接来自ATP的分解，而是来自膜外Na的高势能�Q�但造成�q�种高势能的钠�܇�z�d��是需要分解ATP�Q�因而糖的主动�{�q�所需能量�q�是间接的来自ATP的分解，因此��Z��把这�U�类型的转运�U�Cؓ(f��)�l�发性主动�{�q�，或简�U�联合�{�q�。联合�{�q�中如被转运的物质分子与Na+扩散方向相同�Q�称为同向�{�q?如二者方向相反，则称为逆向转运。类似的�l�发性主动�{�q�也见于���经末梢处被释放的递质分子(如单胺类和肽�cȝ��摄取)�Q�甲状腺�l�胞(y��u)�Ҏ(gu��)��的聚���作用也属于�l�发性主动�{�q��?/p>

　　说明���肯野细�?y��u)自律性�Ş成机制�?/strong>